Понятие нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика
Предмет и задачи психиатрии. Основные этапы развития клинической психиатрии. Принципы современной классификации. Психиатрия –медицинская дисциплина, занимающаяся изучением диагностики и лечения, этиологии, патогенеза, распространенности психических болезней и организации психиатрической помощи. Задачи: Общая психиатрия изучает: Общие закономерности формирования симптомов и синдромов психических расстройств; их динамику; патогенетические механизмы. Частная: этиологию, патогенез, клинику, лечение -Проведение экспертиз -Влияние соматических нарушений на психическое состояние и наоборот. Впервые оценил психические расстройства Гиппократ. Он ввел термин «меланхолия», «мания», «френия», «эпилепсия». Во времена Древнего Рима были сформированы представления о темпераментах. Средневековье: господство религии, гонение психических больных. Возрождение: первая классификация Платера. Но больные все равно изолировались. Реформа Тенеля – в XVIII веке – устранение тюремных условий для содержания больных. В России больные никогда не притеснялись, содержались в монастырях. XIX век – развитие клинической психиатрии. Бейль описал прогрессивный паралич – выделение первой самостоятельной болезни. Создана концепция единого психоза и представление о дегенерации. В Роcсии 1-я кафедра в 1867 году в ВМА в Питере (Балинский, в 1885 году- Бехтерев). В Московском университете в 1885 г – Бехтерев. В конце XIX-начале XX века Крепелин и Блейлер (немецкие психиатры) – изучение эндогенных психозов и шизофрении. В XX начали разрабатывать классификации психических болезней. Принципы МКБ-10 1. Отказались от любых понятий, не имеющих точных, одинаковых везде определений. 2. Понятие «болезни» на «расстройство» 3. не отрицает идеи нозологической классификации, но только при условии, что это не вызовет споров и разногласий 4. чаще диагноз основан на выделении ведущего симптом или синдрома. 5. каждый включенный в классификацию диагноз может быть представлен в виде шифра из латинской буквы и нескольких цифр.
2. Организация психиатрической помощи. Основные положения законодательства. Порядок госпитализации. Помощь больным осуществляется в стационарах и во внебольничных учреждениях (ПНД), что снижает риск повторного стационирования больных и уровень социальной и профессиональной реабилитации. Практикуется принцип территориального обслуживания. Психиатрическое обслуживание детей – детские психиатры при детских поликлиниках. Если по достижении 15 лет психическое состояние требует специальной помощи – он переводится в ПНД. Стационарная помощь в специализированных психиатрических больницах. Необходима трудовая терапия больных. В 1992 году был принят закон «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании» 50 статей, 6 разделов. 1) общее положение 2) обеспечение психиатрической помощи и социальная защита 3) учреждения и лица, оказывающие психиатрическую помощь, права и обязанности медицинских и иных специалистов 4) виды психиатрической помощи и порядок оказания 5) контроль и прокурорский надзор за деятельностью по оказанию психиатрической помощи 6) Обжалование действий по оказанию психиатрической помощи. Общие положения: 4 ст: добровольность обращения за псих помощью: кроме детей до 15 лет или недееспособных (только по просьбе или с согласия законных представителей) 5 ст: ограничение выполнения отдельных видов профессиональной деятельности. 8 ст: запрещение требования сведений о состоянии психического здоровья – только в случаях, установленных законом РФ 10 ст: диагностика и лечение: 1) диагноз ставится с общепринятыми стандартами МКБ-10 2) используются методы и средства, разрешенные законами РФ 3) методы и средства не должны использоваться в качестве наказания. 11 ст: врач обязан предоставить лицу в достаточном виде информацию о лечении, ощущениях, побочных эффектах и риске 29 ст: лечение может быть без согласия пациента – при принудительной госпитализации. 12 ст: отказ от лечения только по согласию, всё это регистрируется в истории болезни. 50 ст: ответственность за нарушение настоящего законодательства уголовная, установленная законом РФ, административная и иная – РФ.
Понятие нормы и здоровья в психиатрии. Факторы риска возникновения психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика. Общее здоровье – состояние человека, которое, собственно, предполагает не только отсутствие болезни и физического недостатка, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие. Критерии психического здоровья. - осознание и чувство непрерывности постоянства и идентичности своего физического и психического «Я» - чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипной ситуации - критичность к себе и к своей собственной психической деятельности и ее результаты. - соответствие психических реакций. - способность планирования собственной жизнедеятельности. - способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств. Для психического здоровья характерна индивидуальная динамическая совместимость психических свойств конкретного человека, которая позволяет ему адекватно своему возрасту, полу, социальному положению познавать окружающую действительность, адаптироваться к ней и выполнять свои биологические и социальные функции в соответствии с возникающими интересами, потребностью, общепризнанной моралью. Факторы риска: -возраст; пол; психофизиологическая конституция; географические; метеорологические; климатические Психопрофилактика: Широкий круг медицинских и социальных мероприятий, предупреждающих возникновение психических заболеваний и значительно уменьшающих вред, наносимый болезнями; повышающих качество жизни. 1) Первичная психопрофилактика – меры, предупреждающие возникновение психических заболеваний 2) Вторичная – меры, нацеленные на своевременно выявление и эффективное лечение психических заболеваний. Задачи: формирование качественных ремиссий, профилактика рецидивов, поддержание трудоспособности. 3) Третичная – меры по восстановлению нарушенных болезнью социальных функций пациента и реабилитация.
4. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная и негативная симптоматика. Её диагностическое и прогностическое значение. Симптом – это некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущие к дезадаптации. В психиатрии нет патогномоничных симптомов. Основное диагностическое значение симптомов реализуется через из них синдромов. Синдром – повторяющиеся сочетания симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами, происхождением и характеризующих текущее состояние больного Синдром – важнейшая диагностическая категория. Терапия назначается, основываясь на синдромах. На синдромальном принципе основана МКБ-10. Синдромы делятся на простые и сложные. Продуктивная симптоматика свидетельствует о борьбе организма с болезнью, а непродуктивная свидетельствует о хронитизации процесса (негативная) Продуктивная – новый феномен – функция появл-ся в результате болезни. Негативная – ущерб, наносимый болезнью. Психоз: состояние, возникшее в результате расстройств на психотическом уровне. Грубые нарушения в восприятии и осмыслении реальности (бред, галлюцинации, помрачение сознания, нарушение критики, психомоторное возбуждение, склонность к агрессии, стремление к суициду).
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (589)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |