Определите группу по физическому воспитанию
Подготовительная группа по физическому воспитанию, запрещаются занятия в бассейне, занятия на открытом воздухе. 5. Составьте план диспансерного наблюдения. На диспансерном учете состоит один год. Первые 3 мес. – анализ мочи каждые 2 недели, затем 1 раз в мес. Каждый раз осмотр педиатра. Анализ крови, проба Зимницкого, биохимический анализ крови на мочевину и креатинин один раз в 3-6 мес. УЗИ почек и мочевого пузыря через год. Осмотр узкими специалистами один раз в 6 мес. Снятие с учета через год. При отсутствии урологической патологии и нормализации анализа мочи после выписки проводится фитотерапия по 10-20 дней каждого месяца в течение 3 мес., затем месячные курсы фитотерапии через каждые 3 мес.
ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ Задача № 81 Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры тела до 38,50С, недомогания, снижения аппетита, повторной рвоты, болей в горле при глотании, появления сыпи на лице, туловище и конечностях. «Скорой помощью» ребенок был доставлен в стационар. При осмотре в приемном покое: состояние больного средней степени тяжести, температура тела - 39,00С, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, при этом носогубный треугольник бледный. Кожные покровы сухие, гиперемированы, на туловище, сгибательных поверхностях конечностей обильная мелкоточечная сыпь. Слизистые оболочки чистые, влажные. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия до 140 уд\мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Мочится свободно. Стул оформленный. St. localis: тонзиллярные лимфатические узлы до 1 см в диаметре, безболезненны. Рот открывает свободно. Отека в зеве и на шее нет. В ротоглотке яркая отграниченная гиперемия, энантема на мягком небе, миндалины II ст., по лакунам островчатые наложения, бело – желтого цвета, легко снимаются, растираются шпателем. Клинический анализ крови:Hb - 125 г\л, Эр - 3,4 х 1012 \л, Лейк - 13,5х 109 \л; э- 3%, п\я-10%, с\я- 65%, л- 17%, м-5%, СОЭ- 25 мм\час. Общий анализ мочи: без патологии. В посеве слизи из ротоглоткиобнаруженрост гемолитического стрептококка группы А. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Проведите обоснование диагноза. 3. Проведите дифференциальный диагноз с иерсиниозом. 4. Назначьте лечение. Составьте план противоэпидемических мероприятий дома и в детском коллективе (ребенок посещает детский сад). Эталон ответа к задаче№ 81 Поставьте клинический диагноз. Диагноз:Скарлатина, типичная, среднетяжелая форма А. Проведите обоснование диагноза. Интоксикация, лакунарный тонзиллит, мелкоточечная сыпь с первого дня на туловище и на сгибательных поверхностях конечностей, сухость кожи, розовый фон, бледный носогубный треугольник, высев β - гемолитического стрептококка, изменение анализа периферической крови свидетельствуют в пользу скарлатины. Проведите дифференциальный диагноз с иерсиниозом. При скарлатине в отличие от иерсиниоза: - отсутствует поражение желудочно-кишечного тракта, суставов; - нет увеличения печени и селезенки; - всегда имеется тонзиллит; - сыпь мелкоточечная, а не полиморфная и с 1 дня болезни; - наблюдается быстрая положительная динамика при лечении пенициллином; - в анализе крови при иерсиниозе резче выражены воспалительные изменения; - в диагностике помогают специфические методы: при скарлатине выделение стрептококка из ротоглотки, при иерсиниозе - нарастание титра антител в парных сыворотках к иерсиниозному диагностикуму. Назначьте лечение. (Масса 20кг). - постельный режим на период лихорадки; - механически и химически щадящая пища на ангинозный период; - пенициллин 500тыс×4 раза внутримышечно на 10 дней (100тыс./кг/сут); - супрастин по 1/2 таблетки×2 раза внутрь на 5 дней; - витамин «С» 0,1 ×3 раза внутрь; - полоскание горла раствором фурациллина 1:5000 2 раза в день. 5. Составьте план противоэпидемических мероприятий дома и в детском коллективе (ребенок посещает детский сад). В детском саду карантин на 7 дней - не болевших скарлатиной не принимать в группу. У контактных наблюдать за температурой, сыпью, ангиной. Осмотреть персонал на наличие тонзиллита и других стрептококковых заболеваний. Дома, если есть дети, посещающие дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, на них накладываем карантин на 7 дней. Взрослых в очаге, работающих с детьми, в родильных, хирургических отделениях не отстраняют от работы, но наблюдают 7 дней для раннего распознавания у них стрептококковой инфекции. На больного отправляется экстренное извещение в ГСЭН.
5.
Задача № 82 У ребенка 5 лет, находившегося в хирургическом отделении по поводу ожога II степени мягких тканей правого бедра, на 5-й день болезни повысилась температура до 38,0 °С, ухудшилось общее состояние и появилась сыпь. При объективном осмотре: состояние ребенка средней степени тяжести, самочувствие нарушено, вяловат, капризен. На туловище и конечностях на гиперемированном фоне мелкоточечная сыпь, больше на внутренних поверхностях и с преимущественной локализацией вокруг ожога. Увеличены паховые лимфатические узлы справа. Катаральных явлений нет, зев спокоен, язык обложен белым налетом. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные, пульс 140 уд/мин, АД - 110/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Менингеальных знаков нет. 1. Поставьте клинический диагноз. 2. Объясните механизм развития заболевания. 3. Где должен лечиться больной? 4. Лечебная тактика. С каким заболеванием следует дифференцировать атипичную форму скарлатины? Эталон ответа к задаче№ 82
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (779)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |