Самостоятельная работа студентов под руководством преподавателя
Проанализировать ЭКГ- пленки практически здоровых лиц и больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Задание №1 - на ЭКГ найти зубцы Р, Q, R, S, T и (Р, R, T направлены вверх – положительные; Q, S направлены вниз – отрицательные). При анализе ЭКГ обратить внимание на величину, направление зубцов и их ширину. Найти интервал RR (при записи на миллиметровую бумагу при скорости движения 50 мм в 1с. 1мм соответствует 0,02с) и подсчитать число сердечных сокращений (60 разделить на величину интервала RR в секундах). Например – RR = 0,8 с, частота сердечных сокращений 60 : 0,8 = 75 в мин. Задание №2 - определить продолжительность зубца Р в сек. (от начала восходящего колена до точки, где нисходящее колено зубца достигает изоэлектрической линии). Зубец Р отражает процесс возбуждения предсердий. В норме продолжительность его равна 0,08-0,10с. - Определить продолжительность интервала Р-Q (от восходящего колена зубца Р до начала нисходящего колена зубца Q). Продолжительность интервала Р- Q в норме 0,12-0,18 с (0,20с). Интервал характеризует время прохождения импульса по предсердиям и проводящей системе до конечных ее разветвлений (волокна Пуркинье), до того места, откуда импульс распространяется дальше непосредственно по рабочей мускулатуре желудочков. Задание №3 - определить продолжительность интервала Q – S, который характеризует собой время, необходимое для охвата возбуждением мускулатуры желудочков сердца. В норме продолжительность интервала Q – S 0,08-0,10 с. Измеряется от точки начала нисходящего колена зубца Q (или при отсутствии Q от точки начала восходящего зубца R) до точки окончания восходящего колена отрицательного зубца S (если S отсутствует, то до точки окончания нисходящего колена R). Задание №4 - определить продолжительность интервала Q – T, который характеризует длительность электрической систолы сердца. Интервал измеряется от начала нисходящего колена Q (или восходящего колена R до) до конца нисходящего колена Т. Продолжительность интервала Q – T у здоровых людей при различной частоте пульса колеблется в довольно широких пределах от 0,25 до 0,54, но обычно бывает равной 0,34-0,44 с. Все измерения проводятся во II стандартном отведении. Задание №5 - обратить внимание на величину зубцов R в I, II и III стандартных отведениях и определить положение электрической оси сердца. При обычном положении электрической оси сердца (нормограмма) R II> R I >R III. Высота зубца R II будет примерно равна сумме высот R I и R III. При нормограмме зубец S обычно не выражен во всех отведениях или может быть очень небольшим, чаще в III отведении. При отклонении электрической оси сердца влево (левограмма) R II = R III> R I. Будет выражен (глубокий) зубец S I. Зубец Т III может быть отрицательным. При отклонении электрической оси сердца вправо (правограмма) R III > R II > R I. Зубец S I может быть выражен. Задание №6 - обратить внимание на особенности нормальной ЭКГ: Р в III стандартном отведении может быть и норме едва заметным или двухфазным и даже отрицательным. Изредка в III стандартном отведении зубец Р может быть как бы двугорбым, расщепленным. Эти изменения зубца Р при отсутствии их в других отведениях должны расцениваться как вариант нормы. Зубец Q чаще всего имеется в I стандартном отведении, реже в III и совсем редко во II. Глубокий зубец Q в III стандартном отведении наблюдается и в норме у грудных детей, беременных женщин и при ожирении у лиц с высоким стоянием диафрагмы. В грудных отведениях V I - V III зубец Q в норме должен отсутствовать. Обратить внимание на величину зубца R и глубину S в отведениях V I - V I V . Величина зубца R нарастает от V I до V I V. Зубец S в грудных отведениях V I - V II в норме больше зубца R в этих же отведениях. В отведении V III зубец R чаще всего равен или почти равен зубцу S. Задание №7 - найти на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Обратить внимание на комплексы SТ и зубец Т в I и III стандартном отведениях (I и АVL (-); III и AVF (+)). Картина, наблюдаемая в отведениях VV и VI V отмечается также в АVL. Задание №8 - найти на ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка. Обратить внимание на комплексы SТ и зубец Т в I и III стандартном отведениях (I и АVL (+); III и AVF (-)). Картина, наблюдаемая в правых грудных отведениях V I и VI I отмечается также в однополюсных от конечностей АVF. Задание №9 - провести анализ ЭКГ по следующему плану и записать полученные данные: 1. Ритм синусовый. 2. Подсчитать число сердечных сокращений. 3. Определить положение электрической оси сердца. 4. Определить длительность: зубца Р, интервалов Р – Q, Q – S, Q – Т. 5. Проанализировать зубцы ЭКГ. При характеристике зубца пользоваться следующей терминологией: Р – положительный (+), отрицательный (-), двухфазный (+- или -+), низкий, высокий, сглаженный, уширенный (более 0,10 с); Q – углубленный, едва выраженный; R и S – высокий (глубокий), низкий, зазубрен или расщеплен; Т – положительный (+), отрицательный (-), низкий, сглаженный.
7.4 – Контроль освоения темы занятия: - Материалы для контроля уровня освоения темы: тесты (приложение №1), ситуационные задачи (приложение №2).
Место проведения самоподготовки: читальный зал, учебная комната для самостоятельной работы студентов.
Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме: 1). Отечественные терапевтические школы: В.П.Образцова – Н.Д.Стражеско; В.Х.Василенко; Е.м.Тареева; А.М.Мясникова. 2). Анализ ЭКГ и оформление полученных при анализе данных.
Литература. Основная:
Дополнительная:
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (579)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |