Выполнение подкожных и внутримышечных инъекций
Прединъекционная подготовка: · извлечь шприц и иглы, поместив их на стерильном столе; · собрать шприц (если шприц и иглы многоразового использования, то следует проверить, не затупился ли срез иглы); · после этого левой рукой взять ампулу с лекарственным средством, вслух прочитать его название, обработать тампоном со спиртом узкую часть ампулы (или поверхность резиновой пробки, если это флакон с лекарственным веществом, которое требует разведения); · подпилив основание узкой части ампулы, обмотав предварительно стерильной салфеткой, ее отламывают; · ввести стерильную иглу в ампулу, по возможности не касаясь ее краев; · затем, потягивая за поршень, в шприц набирают лекарство; · поднимают шприц вверх и движением поршня выпускают весь воздух.
Выполнение инъекции: · местом для внутримышечной инъекции является верхнелатеральный квадрат ягодичной области; · для подкожной инъекции наиболее удобными местами являются кожные покровы в области дельтовидной мышцы и кожа латеральной поверхности проксимального конца бедра; · кожу в месте предполагаемой инъекции обрабатывают раствором спирта или йодопироном; · при выполнении внутримышечной инъекции на месте вкалывания иглы кожу растягивают большим и указательными пальцами, а при выполнении подкожной инъекции этими же пальцами формируют кожную складку; · при выполнении внутримышечной инъекции иглу вкалывают на три четверти ее длинны. При подкожных – на одну четверть. При введении лекарства, если это масляный раствор, перед введением нужно оттянуть поршень шприца на себя, чтобы исключить попадание иглы в кровеносный сосуд и вытекающую из этого опасность масляной эмболии. После введения лекарства извлечь иглу и обработать место инъекции раствором спирта.
Рис. 67. Техника выполнения подкожной инъекции.
Пункция периферических вен. Показания– необходимость внутривенных инфузий и взятие крови на анализ. Пунктируется чаще вена локтевого сгиба, при необходимости другие вены. Техника: · пациент может сидеть или лежать; · рука максимально разогнута в локте и покоится на ровной поверхности; · накладывается жгут на дистальную треть плеча; · больной несколько раз сжимает и разжимает пальцы кисти; · кожу локтевого сгиба обрабатывают 960 этиловым спиртом; · выбирают наиболее крупный и удобный для пункции венозный ствол; · иглой, одетой на шприц, прокалывается кожа и игла продвигается параллельно вене; затем под углом 45-500 игла вводится в вену; · подтягивается поршень книзу – в шприц должна поступить кровь; · шприц перекладывается в левую руку, а 2 и 3 пальцы правой руки кладем на верхнюю часть цилиндра шприца, большим пальцем давим на поршень и вводим лекарственный препарат в вену, но не до конца, оставляя часть препарата и пузырьки воздуха в шприце; · правой рукой извлекаем иглу; · руку сгибаем в локте с ватным шариком со спиртом, уложенном в локтевом сгибе.
Трахеостомия. Наиболее частым показанием является нарушение проходимости верхних дыхательных путей, сопровождающееся асфиксией. Техника нижней трахеостомии: 1. положение больного на спине с валиком под лопатками и разогнутой шеей; 2. разрез кожи строго по средней линии длиной 5 см. до яремной вырезки; 3. подкожная клетчатка и наружная фасция рассекается на длину кожного разреза. грудино-подъязычные мышцы по средней линии тупо разводятся в стороны. В верхней части раны виден перешеек щитовидной железы, в нижней – претрахеальная жировая клетчатка. Перешеек железы отодвигается крючком кверху; 4. обнажается трахея и контролируется надежность гемостаза (для предотвращения попадания крови через трахеостомическую рану в трахеобронхиальное дерево); 5. захватывается однозубым крючком трахея; 6. пересекаются поперечно 2 кольца трахеи; 7. отверстие в трахее расширяется трахеорасширителем; 8. вводится трахеостомическая канюля, размер которой должен приблизительно соответствовать 3/4 диаметра трахеи; 9. фиксируют канюлю путем подшивания щитка канюли к коже с двух сторон и укрепления марлевыми тесемками вокруг шеи; 10. проверяют проходимость трахеостомы и свободное поступление воздуха в трахеобронхиальное дерево.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (655)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |