КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
I. МОТИВАЦИЯ ЦЕЛИ. Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца занимают первое место в структуре заболеваемости и смертности населения Земли. Знание причин возникновения и механизмов развития указанных форм патологии позволит врачу успешно проводить профилактику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний. II. ЦЕЛЬ САМОПОДГОТОВКИ. В результате самоподготовки студент должен знать: - причинные факторы коронарной недостаточности; - факторы риска в развитии атеросклероза как основной причины коронарной недостаточности; - основные формы проявления коронарной недостаточности и механизмы их развития; - быть готовым к написанию заключения по ЭКГ больного. III. ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ ЗНАНИЙ. Для усвоения материала темы студенту необходимо знать: - факторы, определяющие коронарный кровоток: перфузионное давление, тонус венечных сосудов; - зависимость коронарного кровотока от фазы сердечной деятельности; - нервные и гуморальные механизмы регуляции коронарного кровотока; - зависимость коронарного кровотока от уровня энергетического обмена в миокарде. IV. ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ. 1. Этиология коронарной недостаточности: а) сосудистые факторы (атеросклероз, спазмы, тромбоз и эмболия коронарных сосудов, сужение устьев венечных артерий), б) гемодинамические факторы (падение системного АД, повышение давления в правом сердце, длительные аритмии и тахикардии, аортальная недостаточность), в) кровяные факторы (анемии, гипоксемии, гемоглобинопатии), г) метаболитические факторы (выключение холинергических влияний, усиление действия катехоламинов и тироксина, чрезмерная нагрузка при детренированности). Атеросклероз как основная причина коронарной недостаточности. Факторы риска (наследственно-конституциональные и личностные особенности, обменные и гемодинамические сдвиги, эндокринные расстройства, профессионально-бытовые вредности) в развитии атеросклероза. Иммунные механизмы в патогенезе атеросклероза. Изменение свертывающей и противосвертывающей систем при атеросклерозе. 2. Проявления острой коронарной недостаточности (стенокардия, инфаркт миокарда). Стенокардия, ее виды и проявления. Патогенез различных видов стенокардии. Инфаркт миокарда. Механизмы развития и проявления. Осложнения в острую фазу инфаркта миокарда. Иммунные сдвиги при инфаркте миокарда и постинфарктный синдром. 3. Особенности этиологии и патогенеза коронарной недостаточности у детей. 4. Принципы патогенетической коррекции острой коронарной недостаточности: увеличение коронарного кровотока, уменьшение работы миокарда и снижение потребности сердца в кислороде и субстратах окисления. 5. Экспериментальные модели коронарной недостаточности: а) острая ишемия миокарда (распространенная и очаговая), б) необратимая коронарная недостаточность (острая и хроническая). V. ЛИТЕРАТУРА: а) основная: 1. Конспект лекции. 2. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо, В.И. Пыцкого, Г.В. Порядина, Ю.А. Владимирова. – М.: Триада-Х, 2000. – С. 400-409. 3. Патологическая физиология. Учебник для медицинских вузов / Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. – Томск: ТГУ, 1994. – С. 303-307, 317-324. б) дополнительная: 1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник. В 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002, т. 2. – С. 108-121. 2. Патологическая физиология / Под ред. чл.-корр. АМН СССР 3. Гасилин В.С., Сидоренко Б.А. Стенокардия. – М., 1982. 4. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. - М.: ООО "МЕДпресс"; - Элиста: АПП "Джангар", 1998. – С. 7-26, 59-115, 123-147, 154-186, 234-251. VI. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ. 1. Определение понятий "ишемическая болезнь сердца", "коронарная недостаточность", клинические формы. 2. Общие причины возникновения и развития коронарной недостаточности. 3. Факторы риска в развитии атеросклероза и коронарной недостаточности. 4. Причины возникновения и механизмы развития стенокардии напряжения. 5. Виды и особенности механизмов развития стенокардии покоя. 6. Механизмы развития инфаркта миокарда. Феномен реперфузии, его механизмы. 7. Основные осложнения острой фазы инфаркта миокарда и механизмы их развития. 8. Основные механизмы развития кардиогенного шока. 9. Механизмы развития расстройств микороциркуляции при кардиогенном шоке. 10. Иммунные сдвиги при инфаркте миокарда и их роль в развитии постинфарктного синдрома. 11. Принципы патогенетической коррекции коронарной недостаточности. VII. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ ЗАДАНИЯ. Составить и записать схемы: 1. Патогенез стенокардии напряжения. 2. Патогенез разных форм стенокардии покоя. VIII. ПЛАН РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА ЗАНЯТИИ. 1. Проверка выполнения обязательного задания. 2. Контроль самоподготовки и проверка правильности ответов по тестовой методике. 3. Выполнение эксперимента на кролике и оформление протокола. 4. Самостоятельное решение проблемных задач. 5. Индивидуальный анализ ЭКГ больного. 6. Фронтальный разбор решений проблемных задач и заключений по ЭКГ. ООД при воспроизведении питуитриновой ишемии миокарда у кролика
ООД при написании заключения по ЭКГ больного
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИЗМЕНЕНИЙ ПО ОТВЕДЕНИЯМ ЭКГ: V1, V2 – передняя стенка левого желудочка; V3 – межжелудочковая перегородка; V4 – верхушка сердца; V5, V6 - боковая стенка левого желудочка; III, AVF – задняя стенка левого желудочка. АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИЗНАКОВ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (559)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |