Тема: «Ожоги органа зрения»
Ожоги глаз составляют 6-38% всех глазных повреждений, а более 40% больных с ожогами становятся инвалидами, неспособными вернуться к своей прежней профес-сии. Классификация ожогов органа зрения: По этиологическому фактору все ожоги можно подразделить на химические (ще-лочи, кислоты), термические, лучевые (ультрафиолетовые, pентгеновские, радиоак-тивные) и ожоги твердыми химическими веществами. Ожоги можно подразделить по четырем степеням тяжести: I степень характеризуется гиперемией кожи век и конъюнктивы глазного яблока, поражением эпителия роговой оболочки; II степень сопровождается образованием пузырей с перифокальной гиперемией конъюнктивы, отеком век, нарушением целости конъюнктивы, поверхностных и сред-них слоев роговой оболочки с полупрозрачным помутнением, появлением перикорне-альной инъекции; III степень отличается тем, что наряду с некрозом кожи, конъюнктивы и роговой оболочки подвергаются некрозу и значительным нарушениям окружающие ткани (мышцы, склера, сосудистая оболочка); IV степень проявляется глубоким некрозом всех тканей глаза и ведет к гибели глаза и резко выраженному его рубцеванию. Химические ожоги возникают в результате прямого действия на ткани глаз раз-личных кислот (азотная, серная, уксусная) и щелочей (известь, едкий натр) и встреча-ются достаточно часто. По видовой категории они могут быть производственными, сельскохозяйственными, бытовыми. Тяжесть поражения зависит от своевременности и качества оказания первой медицинской помощи. При химических ожогах глаз кожа век обычно повреждается значительно слабее, чем конъюнктива и роговица. Это объ-ясняется задержкой едкого вещества в конъюнктивальном мешке и нежностью тканей глазного яблока. Ожоги кислотами вызывают коагуляцию тканей. Они довольно быстро соединя-ются с белками повреждаемых тканей. Коагулированный ими белок препятствует да-льнейшему проникновению вещества, вызвавшего ожог, и тем самым защищает глуб-жележащие ткани от еще большего разрушения. При них оказывать неотложную помощь надо так же быстpo и активно, как и при щелочных поражениях. Неотложная медицинская помощь при ожогах кислотами: - промывание обильным количеством воды 10-15 минут - реакция нейтрализации (промыть 2% раствором соды) - инстилляция антисептических растворов (альбуцид 20%, левомицетин 0,25%) - наложение повязки («занавеска») - обезболивание - противостолбнячная сыворотка 1500-3000 МЕ (II-IY степени) - транспортировка (можно в положении сидя) Ожоги щелочами. Наиболее часто химические ожоги вызываются щелочами – из-вестью, гидратом окиси калия, водным раствором аммиака. Щелочи, растворяя белок тканей, образуют щелочной альбуминат, который не пре-пятствует дальнейшему проникновению повреждающего агента в глубь тканей, при-чем токсическое действие оказывают не только сама щелочь и щелочные альбумина-ты, но и продукты распада тканевых белков (в том числе и аутоантигены). Все это ве-дет к нарастающему нарушению трофики и глубокой некротизации тканей. Щелочи быстрее, чем кислоты, поражают структуры глаза - радужку, цилиарное тело, хрус-талик. Неотложная медицинская помощь при ожогах щелочами: - механическое удаление нерастворившихся комочков обжигающего вещества - промывание обильным количеством воды 10-15 минут - реакция нейтрализации (промыть 2% раствором борной кислоты) - инстилляция антисептических растворов (альбуцид 20%, левомицетин 0,25%) - наложение повязки («занавеска») - обезболивание - противостолбнячная сыворотка 1500-3000 МЕ (II-IY степени) - транспортировка (можно в положении сидя) Термические ожоги возникают при воздействии горячих жидкостей, брызг рас-плавленных или раскаленных металлов, пламени и т.д. Их тяжесть в значительной ме-ре зависит от температуры повреждающего агента. При ожогах пламенем или паром глазное яблоко страдает нечасто, поскольку реф-лекторное смыкание век успевает во многих случаях предохранить его от ожога. При попадании в глаз горячих жидкостей или расплавленного металла мигательный реф-лекс запаздывает, и веки смыкаются уже после внедрения обжигающего вещества в конъюнктивальный мешок. В этих условиях глазное яблоко страдает очень сильно. Неотложная помощь при термическом ожоге заключается в смазывании кожи век и окружности глаз 1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, закапыва-нии 30% раствора сульфацил-натрия или 0,25% раствора левомицетина, также следует заложить 1% тетрациклиновую мазь или ее аналоги. Далее накладывается асептичес-кая повязка, и больной доставляется в специализированный стационар. Лучевые ожоги. Лучевые ожоги вызываются инфракрасными, ультрафиолетовыми, ультразвуковы-ми, рентгеновскими лучами. Ультрафиолетовые лучи вызывают электроофтальмию, чаще всего бывает при электросварке. Если при этом глаза не были защищены, то УФ-лучи, попадая на роговицу, вызывают воспалительный процесс. Появляется светобо-язнь, слезотечение, гиперемия конъюнктивы. Роговица при этом прозрачная, блестя-щая, но иногда наблюдаются мелкие пузыревидные вздутия эпителия. Очень похожа на электроофтальмию так называемая снежная слепота. Она развива-ется в результате УФ-облучения у полярников, горнолыжников вследствие сильного отражения УФ-лучей, проникающих через чистый воздух до самой земли. Неотложная помощь: - поместить больного в темное помещение - наложить на веки холодные примочки - обезболить - инстилляции жиросодержащих растворов - наложить повязку - «занавеску» - срочная госпитализация.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (367)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |