Психические расстройства и расстройства поведения
(МКБ F 00 – F99) На 1 января 2014 года на учете в наркологических учреждениях Омской области состояло 32 764 человека, из них 7 579 женщин и 1 029 несовершеннолетних. Из зарегистрированных больных с наркологическими расстройствами 69,5% проживает в городе Омске и 30,5% в муниципальных районах. Распространенность психических и поведенческих расстройств, в связи с употреблением психоактивных веществ в 2013 году составила 1786,3 случая на 100 тыс. населения (общая заболеваемость), что на 4,2% ниже показателя 2012 года (1864,1 случая на 100 тыс. населения). Наибольший процент снижения показателя общей заболеваемости отмечается в возрастной группе 0 – 17 лет – 10,8% (2012 г. – 374,3; 2013 г. – 333,9 случая на 100 тыс. населения). В возрастной группе старше трудоспособного возраста самый низкий процент снижения показателя – 0,9%. Среди лиц трудоспособного возраста распространенность наркологических расстройств уменьшилась в 2013 году по сравнению с показателем предыдущего года на 4,0%. В 2013 году наблюдалось снижение числа зарегистрированных больных с впервые в жизни установленным наркологическим диагнозом во всех нозологических группах, кроме токсикомании. Первичная заболеваемость с учетом всех наркологических заболеваний снизилась на 9,1%. Среди больных алкоголизмом (с учетом алкогольных психозов) первичная заболеваемость снизилась на 9,8% (2012 г. – 71,4; 2013 г. – 64,4 случая на 100 тыс. населения), наркоманией – 6,3% (2012 г. – 9,5; 2013 г. – 8,9 случая на 100 тыс. населения). Показатель заболеваемости токсикоманией в 2013 году увеличился в 2 раза по сравнению с 2012 годом (2012 г. – 0,2; 2013 г. – 0,4 случая на 100 тыс. населения). Большинство лиц, зарегистрированных в учреждениях здравоохранения Омской области с диагнозом наркомании, относятся к лицам с зависимостью от опиатов, преимущественно героина, в то время как, регистрируется снижение численности лиц с гашишной наркоманией до 0,5 % (РФ- 6,4 %), а также с зависимостью от других наркотиков до 0,7 % (РФ – 4,3 %). Поскольку опийная наркомания отнесена в категорию заболеваний с неблагоприятным прогнозом, с широким спектром проявляющихся психических и соматических расстройств, высоким риском заражения ВИЧ- инфекцией, вирусными гепатитами, то характер динамики грозит еще более неблагоприятными социально - экономическими последствиями. В результате реализации активных межведомственных мероприятий в 2013 году в Омской области прослеживаются следующие тенденции: – количество зарегистрированных случаев наркологических расстройств у населения Омской области в 2013 году по сравнению с предыдущим годом уменьшилось на 4,2% (2012 г. –1864,1; 2013 г. – 1786,3 случаев на 100 тыс. населения); – количество зарегистрированных случаев наркологических расстройств у несовершеннолетних в 2013 году по сравнению с предыдущим годом уменьшилось на 10,8% (2012 г. – 374,3; 2013 г. – 333,9 случаев на 100 тыс. детского населения); – число лиц, прошедших лечение и медицинскую реабилитацию и находящихся в ремиссии 6 месяцев и более возросло за 3 года до 30,9% (2011 г. – 29,4%; 2013 г. – 30,9%); – по сравнению с 2012 годом, увеличилась доля больных, снятых с учета после медицинской реабилитации в связи с формированием длительной ремиссии (2012 г. – 43,3%; 2013 г. – 45,4%). В целях реализации эффективных мер профилактики наркологических заболеваний осуществляется оперативное информационное межведомственное взаимодействие между всеми субъектами профилактики наркомании на территории Омской области. Проведенные мероприятия позволили увеличить долю больных, снятых с учета в связи с формированием длительной ремиссии до 36,2%. На территории Омской области наблюдается стабилизация в развитии процесса, связанного с употреблением среди населения наркотических средств. Отмечены следующие возрастные и гендерные особенности распространения наркомании в Омской области. Так, лица мужского пола преобладают в структуре контингента с наркотической зависимостью ( соотношение 4,8 : 1,0 ), средний возраст приобщения к наркотикам снизился с 18 до 15 лет. Первичное обращение к врачу – наркологу происходит чаще всего в возрасте 18 - 35 лет. Среди злоупотребляющих наркотиками молодые люди до 30 лет составляют 47 %. Характерно раннее вовлечение в употребление наркотиков с быстрой социальной деградацией пациентов. В структуре заболеваемости несовершеннолетних отмечаются следующие характерные особенности. Все лица, взятые под наблюдение в связи с наркоманией, употребляют героин. В группе профилактического наблюдения преобладают несовершеннолетние, употребляющие препараты конопли. Снижается количество несовершеннолетних, взятых на учет по поводу употребления ненаркотических веществ (потребители летучих растворителей). Наркомания
Наркомания — возникает вследствие привычной хронической или острой интоксикации изменения реактивности организма человека на введение токсических веществ, преимущественно действующих на центральную нервную систему. Основные проявления этой измененной реактивности: 1. Потребность в повторных приемах токсического вещества и стремление к его получению (психическая зависимость) . 2. Развитие при лишении токсического вещества абстинентного синдрома, проявления которого могут выражаться в нарушении деятельности отдельных органов и систем организма (физическая зависимость). 3. Нарастающая выносливость (повышенная толерантность) к токсическому веществу, создающая возможность его употребления в больших дозах. Приводя к тяжелым нарушениям психического и физического здоровья; наркомании тем самым наносят вред как самим наркоманам и окружающим их лицам, так и всему обществу. Виды наркомании
Вещества, вызывающие привыкание и болезненное пристрастие к ним, разнообразны. Наиболее распространенными средствами, принимаемыми наркоманами, являются: 1. Опий, его препараты (пантопон, омнопон), некоторые алкалоиды и дериваты опия (морфин, кодеин, дионин и др.), а также синтетические препараты с морфиноподобным действием (промедол, фенадон и др.). 2. Снотворные средства: барбитураты (барбамил, нембутал, люминал, веронал и др.) и препараты, не являющиеся производными барбитуровой кислоты (адалин, бромурал, ноксирон и др.). 3. Индийская конопля — гашиш (синонимы — анаша, план, марихуана). 4. Стимуляторы (кофеин, фенамин, первитин и др.).
Опийные наркомании (МКБ 10 F11 - F11.9) Опий, его алкалоиды и дериваты, синтетические вещества с морфиноподобным действием способны быстро вызывать привыкание. Клиническая картина наркомании при употреблении всех этих наркотиков в общем идентична и различается лишь по длительности привыкания, интенсивности и некоторым деталям абстинентного синдрома. Так, кодеин в начальном периоде злоупотребления им вызывает сразу же после его приема ощущение кожного зуда; в дальнейшем зуд возникает только после употребления очень больших доз кодеина, становится менее интенсивным и быстрее исчезает. Остальные опиаты или не вызывают ощущение кожного зуда или же он выражен очень незначительно. Наиболее тяжелая абстиненция возникает при злоупотреблении морфием и героином. Опий принимается наркоманами как путем курения (опиокурение), так и внутрь (опиофагия). Морфин, героин, промедол преимущественно вводят подкожно или внутривенно, кодеин чаще принимается внутрь (реже внутривенно). Обычно наркоманы начинают злоупотреблять опиатами, принимая их внутрь или вводя внутривенно подкожно. Стремясь с помощью относительно небольших доз наркотиков быстро привести себя в состояние эйфории (добиться появления так называемого «прихода»). Абстинентные явления при опийных наркоманиях являются постоянным симптомом лишения опия или синтетических веществ с морфиноподобным действием. Они возникают через 6-18 часов с момента прекращения приема наркотика и выражаются в появлении характерных симптомов. Возникает общее недомогание, физическая слабость, расширение зрачков, тахикардия, учащение ритма дыхания, субфебрильное повышение температуры, тошнота, рвота, понос. Эти явления сопровождаются ощущением озноба с появлением гусиной кожи, потливостью, слюнотечением и слезотечением, зевотой, чиханием, ломящими болями в области коленных суставов, выламывающими болями в руках и ногах, болевыми ощущениями со стороны сердца, в области живота и поясницы, ощущением сжатия мышц (иногда их судорогой), бессонницей. Со стороны психики отмечаются астено-депрессивные состояния с раздражительностью, иногда истерическими реакциями, взрывчатостью, гневливостью и агрессивностью. Достигая максимума на 3—5 день после отнятия наркотика, эти явления постепенно стихают к 10—12 дню. Однако нарушения сна, боли в суставах, пониженное настроение, влечение к наркотику могут держаться значительно дольше. Хроническая интоксикация выражается в сухости и желтушной окраске кожи, слизистых, склер, сужении зрачков, отечности лица, урежении пульса, снижении артериального давления, снижении всех видов рефлексов, понижении пли исчезновении половой потенции и менструаций, запорах, понижении аппетита, падении веса, достигающем иногда степени глубокого истощения. Со стороны психики характерно снижение личности с сужением круга интересов, сосредоточением всех помыслов на добывании наркотиков, падением активности, энергии, общим эмоциональным огрубением. С годами наркоманы становятся лживыми (в особенности в вопросах, касающихся употребления наркотиков), готовыми на воровство и преступление ради получения наркотиков. Речь их изобилует только им понятными терминами. «Приход» — состояние эйфории после внутривенного введения наркотика, «волокуша» — приятное самочувствие, наступающее после окончания «прихода», когда еще не появляются первые признаки абстиненции, «ширево» — препараты, вводимые внутривенно, «уколоть белую» — ввести внутривенно наркотик, «посадить на иглу» — приучить кого-либо к употреблению наркотиков, «ломка» — состояние абстиненции, сопровождающееся выламывающими болями в конечностях, и т. д. Диагноз опийных наркомании может строиться на общем виде больного, перечисленных выше признаках хронической интоксикации. У больных, вводящих опийные препараты под кожу или внутривенно, диагностическим признаком могут являться следы от инъекций на коже, тромбоз кубитальных вен, рубцы после нагноительных процессов, возник из- а несоблюдения асептики при введении опиатов. Однако эта признаки являются непостоянными, часть из них появляется только после многолетнего злоупотребления наркотиками. Развитие абстинентных явлений при внезапном отнятии наркотика является надежным признаком опийных наркомании. Особое значение имеет обнаружение расширения зрачков через 12—24 часов с момента лишения наркотиков. Гашишемания Гашиш (индийская конопля), иначе называемый анаша, план, употребляется обычно путем курения в смеси с табаком, реже приемами порошка внутрь. Гашиш вызывает, в основном, психическую зависимость (стремление к повторному приведению себя в состояние наркотического опьянения). Физическая зависимость (абстинентные явления) выражена при этом виде наркоманий меньше. Толерантность повышается незначительно. Обычно больные в течение ряда лет принимают одни и те же дозы, иногда учащая приемы наркотика. Острая интоксикация гашишем выражается в появлении эйфории с дурашливостью, смешливостью, усилением аппетита и полового влечения. При употреблении больших доз наркотика может наступить патологическое обострение- восприятии. . Лицу, находящемуся в состоянии опьянения, цвета кажутся крайне яркими, звуки — очень громкими. В дальнейшем могут появиться зрительные и слуховые иллюзии, предметы воспринимаются увеличенными в размерах, легкий шум — как оглушительный гром. Возникает ощущение изменения течения времени. При значительном отравлении возможно развитие делириозных эпизодов с ярко окрашенными, преимущественно зрительными обманами восприятия, носящими фантастический и приятный для больного характер. Отравление может протекать и в форме сумеречного состояния с последующей амнезией поступков и переживании. В период острой интоксикации отмечается снижение болевой и тактильной чувствительности, иногда возникают парестезии.
Абстинентные явления выражены не резко и проявляются в виде быстро проходящего ощущения недомогания, усталости, разбитости, пониженного настроения, отсутствия аппетита, тремора, потливости.
Хроническая интоксикация гашишем приводит к изменениям личности больного. Гашишеманы становятся пассивными, вялыми, замкнутыми, угрюмыми, внимание их неустойчиво, память снижена. Как следствие длительной интоксикации гашишем, могут возникнуть затяжные психозы с галлюцинаторно-параноидными картинами, трудно отличимыми от шизофрении. Возможно также развитие псевдопаралитического синдрома.
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (456)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |