Клиническое значение изменения цвета мочи
– красный цвет мочи обусловлен примесью свежей крови (нефролитиаз, инфаркт почки) или уропорфиринурией (свинцовая анемия); – цвет мочи в виде "мясных помоев" обусловлен присутствием измененной крови, цилиндров, белка при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита; – черный цвет мочи при острой гемолитической почке обусловлен гемоглобинурией, меланосаркоме – меланином, алкаптонурии - гомогентизиновой кислотой; – беловатый цвет мочи обусловлен липурией, наличием гноя, кристаллов фосфатов при жировом перерождении и распаде почечной ткани; – белая моча или цвета разведенного молока – хилурией при лимфостазе почек, жировом перерождении почек, распаде почечной ткани; употреблении рыбьего жира. Иногда присутствие в моче большого количества солей, форменных элементов, слизи при обычном цвете мочи вызывает окрашивание только ее осадка: ураты – в кирпично-красный цвет; соли мочевой кислоты – цвет желтого песка; триппельфосфаты и аморфные фосфаты – плотный белый; гной – сливкообразный с зеленым оттенком; кровь – красноватый; слизь – студнеобразный. Кроме того, цвет мочи изменяется при приеме многих медикаментов (табл.7). Прием хлорохина, метронидазола, нитрофуранов вызывает потемнение мочи при длительном стоянии. При подозрении на присутствие в моче патологических примесей (кровяного или желчного пигментов, уробилина и др.), необходимо провести химическое исследование (качественные реакции на наличие в моче патологических веществ). Изменение цвета мочи при отсутствии в ней указанных пигментов позволяет исключить патологию в пользу других причин (чаще употребление свеклы, моркови, ревеня). Таблица 7 Влияние лекарственных препаратов на цвет мочи
ПРОЗРАЧНОСТЬ
Свежевыпущенная моча у здоровых лиц обычно прозрачная, а при стоянии может помутнеть за счет гликозоаминогликанов или выпадения солей. Как правило, мутность мочи, вызванную солями, нельзя оценивать как обязательно патологическую, так как появление их в большом количестве может зависеть от характера питания, реакции мочи, объема диуреза. У здоровых людей может выделяться опалесцирующая моча после приема пищи с большим содержанием липидов (алиментарная липурия). Прозрачность мочи может быть полной и неполной (слабо мутная, умерено мутная, резко мутная). Клиническое значение изменения прозрачности мочи. При патологических состояниях помутнение мочи может быть обусловлено солями, большим количеством форменных элементов, бактериями, слизью, присутствием жира. В зависимости от способа устранения мутности можно определить предварительный характер примесей, которые вызвали помутнение мочи, т.е. ее причину (табл. 8): 1) нагревание мочи сопровождается исчезновением помутнения, вызванное уратами, и наоборот, усиливается при наличии фосфатов; 2) центрифугирование мочи осаждает соли, эритроциты, лейкоциты; 3) химическим путем, т.е. добавлением к моче кислоты или щелочи вызывают растворение определенных солей и устраняют ее мутность: – фосфаты растворяются при добавлении 2-3 капель 10% уксусной кислоты; – карбонаты растворяются уксусной кислотой, с выделением углекислоты, что сопровождается звуком шипения; – оксалаты растворяются разведенной соляной кислотой; – кристаллы мочевой кислоты исчезают при добавлении щелочи; – капли жира исчезают после добавления эфира или хлороформа (1-2 мл эфира на 2-3 мл мочи); – в присутствии гноя при добавлении к осадку мочи едкой щелочи наблюдается желатинизация осадка (реакция Доннэ); 4) фильтрование через специальные фильтры позволяет устранить бактериальное помутнение. 5) микроскопическое исследование позволяет выявить клеточные элементы, бактерии, дифференцировать соли осадка. Записывая в бланк анализа результат определения прозрачности мочи, обычно пользуются следующими градациями прозрачности: «полная», «слабо мутная», «умеренно мутная», «резко мутная». Если у одного и того же лица мутность мочи за счет солей наблюдается часто, необходимо исключить наличие мочекислого или оксалатно-кальциевого диатеза.
Таблица 8
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (570)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |