Ложно-положительные пробы на беременность являются следствием реакции скрещивания с ЛГ.
1. В перименопаузальном периоде при наличии инфекции мочевых путей, протеинурии, гематурии. 2. Вирусный гепатит. 3. Тубоовариальное образование воспалительной этиологии. 4. ХГ – продуцирующие опухоли. 5. Системная красная волчанка. 6. При использовании некоторых лекарственных средств (фенотиазины, барбитураты, метадон, пенициллин). Как результат иммуноанализа. 1. ХГ – продуцирующие опухоли. 2. Гемолиз. Ложно-отрицательные ответы. 1. Ранний срок беременности. 2. Внематочная беременность. Гиперсекреция ХГ регистрируется. 1. Многоплодная беременность. 2. Изосерологический конфликт. 3. Трофобластическая болезнь. 4. Сахарный диабет. 5. Острая плацентарная недостаточность. 6. Поздний гестоз. Гипосекреция ХГ наблюдается. 1. Истинное перенашивание. 2. Длительное течение позднего гестоза. 3. Хроническая плацентарная недостаточность. 4. Угрожающее прерывание беременности. 5. Антенатальная гибель плода. 6. Накануне родов. Низкие концентрации плацентарного лактогена определяются. 1. Трофопластическая неоплазия. 2. Пузырный занос. 3. Хорионкарценома. 4. Угроза прерывания беременности. 5. Внутриутробной задержке роста плода. Диагностика раннего срока беременности требует всестороннего обследования пациентки, выслушав жалобы, собрав анамнез, произведя исследование молочных желез, наружных и внутренних половых органов; поставить диагноз беременности можно только на основании совокупности вероятных и/или одного достоверного признака. Окончательный диагноз раннего срока беременности можно поставить по данным УЗИ. Кроме того, важно не только установить факт беременности, но и ее локализацию - маточная или внематочная, наличие последней, может угрожать жизни пациентки. Диагностика внематочной беременности – трудоемкий ответственный, иногда, длительный процесс, включающий неоднократное использование данных количественного определения ХГ его b-фракций, УЗИ, вплоть до лапароскопии. Достоверные признаки беременности. Достоверные (несомненные) признаки беременности – это признаки, свидетельствующие о наличие плода в полости матки. а) ультразвуковое исследование имеет наибольшую информационную ценность диагностики беременности. При проведении УЗИ в I триместре беременности, когда эмбрион еще не виден или нечетко визуализируется, определение срока основывается на измерении плодного яйца, его среднего внутреннего диаметра. После 5-6 недель беременности, когда с помощью трансабдоминальной эхографии возможна визуализация эмбриона (при трансвагинальном сканировании верифицировать эмбрион удается с 3-4 недель беременности от момента зачатия), основным параметром для точного ультразвукового определения срока беременности является копчико-теменной размер эмбриона. Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности (с 4-5 недель беременности) и двигательной активности. Следующие признаки беременности, с которыми курсанты более подробно ознакомятся на следующих занятиях, применяются на поздних сроках беременности: б) определение частей плода. С 24 недель приемами Леопольда определяются головка, спинка, мелкие части плода; в) определение движений плода во время пальпации: у первобеременных с 20 недель, у повторнобеременных с 18 недель; г) определение сердечных сокращений плода. Они выслушиваются с помощью акушерского стетоскопа с начала второй половины беременности; регистрируются с помощью эхокардиографии через 48 дней после 1-го дня последней менструации, эхографии с 5-6 недель беременности, а также кардиотокографии, которая имеет диагностическую ценность с 28-30-недельного срока. После определения факта наличия беременности определяют её срок. - по дате последней менструации, овуляции с помощью специальных акушерских линеек; - по размерам матки – метод информативен при сроке до 12 недель беременности; - по шевелению плода - по дате декретного отпуска (30 нед.); - датам скрининга УЗИ. План наблюдения беременных в женской консультации. Очень важно, чтобы первое посещение женщиной женской консультации, т.е. взятие ее на учет по беременности, имело место до 12-недельного срока беременности. Такой ранний охват беременных женщин врачебным наблюдением позволяет своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решать вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности. Если имеются противопоказания для продолжения беременности, то до 12-недельного срока ее можно прервать самым щадящим методом. Кроме того, раннее взятие на учет позволяет с наименьшим процентом ошибок диагностировать срок беременности, своевременно ставить вопрос о рациональном трудоустройстве и по показаниям обеспечивать оздоровление беременной женщины. Ранняя постановка на учет и в последующем регулярное посещение беременной женской консультации во многом определяют нормальное течение беременности и исход родов как для матери, так и для плода. Обследование беременной женщины включает данные общего и специального анамнеза, объективного обследования — общего и акушерского, лабораторного исследования, ультразвукового и функциональных исследований состояния плода — кардиографии, электро- и фонокардиографии и др. Ведение беременных в женской консультации определяется приказом Минздрава России 29.04.2013 № 268 «О совершенствовании Акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», а также приказом МЗ РФ от 01.11.2012 №572Н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю Акушерства и гинекологии (За исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», где указано, что при нормальном течении беременности частота посещений женской консультации должна быть следующей: — до 20 недель беременности- один раз в месяц, — с 20 до 32 недель беременности - два раза в месяц, — после 32 недель - еженедельно. При первичном посещении женской консультации беременная должна пройти следующие обследования: - общий анализ крови; - общий анализ мочи; - определение группы крови и резус-фактора; - кровь на ВИЧ, НВsАg, RW; - биохимический анализ крови (билирубин, сахар, остаточный азот, мочевина, общий белок); - коагулограмма; - анализ крови на цитомегаловирусную инфекцию, краснуху, токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз; - мазки на микрофлору, кольпоцитологию; - консультация терапевта, лор, стоматолога, окулиста. В дальнейшем беременная женщина должна проходить повторные обследования со следующей периодичностью: - общий анализ крови – 1 раз в месяц; - общий анализ мочи – при каждом визите; - определение AФП и ХГ в сывотротке крови в 16 нед.; - кровь на ВИЧ, НВsАg, RW в 35 недель; - УЗИ в 10-12, 21-22 и 32-34 недели; - консультация терапевта в 32 недели.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (691)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |