Необходимым для постановки диагноза лабораторным методом обследования является
+ химико-токсикологический анализ крови и мочи на этанол с использованием газожидкостной хроматографии При заборе крови на этанол, другие спирты и летучие соединения кожу в месте введения иглы для забора крови нельзя обрабатывать + этиловым спиртом Предполагаемым основным диагнозом является + Тонико-клонический эпилептический статус, связанный с употреблением алкоголя Дальнейшее лечение и обследование больного должно проводиться в + стационаре в отделении реанимации и интенсивной терапии 7. Эпилептический статус у пациентов с хроническим алкоголизмом часто возникают на фоне ______________ синдрома + абстинентного После эпилептических приступов у пациентов с хроническим алкоголизмом на фоне абстинентного синдрома часто развивается + делирий При хроническом алкоголизме с эпилептическими приступами противопоказано назначение + антидепрессантов Для успешного лечения пациентов с эпилептическими припадками, связанными с употреблением алкоголя, необходимым условием является + полный отказ от приема алкоголя При тонико-клоническом эпилептическом статусе, связанном с употреблением алкоголя, необходимо проводить профилактику + отека головного мозга При тонико-клоническом эпилептическом статусе, связанном с употреблением алкоголя, при рефрактерных судорогах назначают + тиопентал натрия Задача #3 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Мужчина 66 лет выписан из сосудистого отделения и направлен в поликлинику по месту жительства к врачу-неврологу. Жалобы на слабость в левых конечностях и асимметрию лица. Анамнез заболевания Мужчина был доставлен в сосудистое отделение городской больницу в связи с возникшей слабостью в левых конечностях. Диагноз «ишемический инсульт» установлен на основании клинического обследования с использованием МРТ головного мозга, на которой в лобной доле правого полушария головного мозга найдена область ишемического поражения до 30 мм в диаметре. При дуплексном сканировании обнаружены закупорка правой внутренней сонной артерии, умеренный (до половины диаметра) стеноз левой внутренней сонной артерии. В биохимическом анализе крови обнаружено повышение общего холестерина до 8,0 ммоль/л, холестерина ЛПНП до 3,5 ммоль/л. На фоне лечения отмечено улучшение двигательных функций. Пациент смог самостоятельно ходить и себя обслуживать. Анамнез жизни * В течение 10 лет страдает ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения. Объективный статус Пациент в ясном сознании. Артериальное давление — 180/100 мм рт.ст., пульс — 80 в минуту, ритм правильный. При пальпации справа пульсация ослаблена на общей сонной артерии, но усилена на височной артерии. В неврологическом статусе обнаружены сглаженность левой носогубной складки, слабость нижней части мимической мускулатуры слева, перекос лица вправо при улыбке, отклонение языка влево при высовывании, снижение силы в левой руке до 3 баллов, в ноге до 4 баллов, оживление сухожильных рефлексов слева, повышение тонуса в сгибателях левой руки и разгибателях левой ноги, симптом Бабинского слева. Пациент самостоятельно передвигается, полностью себя обслуживает. Вопросы Двигательные нарушения следует расценить как + центральный гемипарез Парез мимических мышц следует расценить как + левосторонний центральный Изменение мышечного тонуса следует расценить как + спастичность Патогенетическим типом ишемического инсульта является + атеротромботический 5. Эпизоды снижения зрения на правый глаз были вызваны транзиторной ишемической атакой в бассейне ________________ артерии + правой глазной Патогенетическим механизмом транзиторной ишемической атаки является + артерио-артериальная эмболия В качестве антитромботической терапии рекомендуется назначить + аспирин В качестве гиполипидемической терапии пациенту рекомендуется назначить + препарат группы статинов Для профилактики повторного ишемического инсульта проводить хирургическое лечение на сонных артериях + не рекомендуется Из нелекарственных методов вторичной профилактики ишемического инсульта наиболее эффективным является + прекращение курения Для оценки эффективности антитромботической терапии проводить регулярный контроль показателей крови + не рекомендуется Для профилактики деменции пациенту принимать лекарственные средства + не рекомендуется Задача #4 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Больная С. 32 лет доставлена в приемный покой бригадой скорой медицинской помощи. Жалобы Самостоятельно жалоб не предъявляет из-за тяжести состояния Анамнез заболевания Со слов мужа 6 дней назад пациентка ударилась головой об лёд во время катания на коньках. Теряла сознание на непродолжительный период времени (несколько минут), точно сказать не может. К врачу не обращалась. В течение первых суток пациентку беспокоила головная боль и тошнота. Тошнота прошла через сутки после травмы, но головная боль сохранялась. Утром накануне госпитализации головная боль усилилась, вновь возникла тошнота. Отмечалась рвота желудочным содержимым. Рвота не принесла облегчения, головная боль усиливалась, а к вечеру стала сонливой, речь была спутанной. В связи с этим муж больной вызвал бригаду скорой медицинской помощи, и пациентка была доставлена в стационар Анамнез жизни Со слов мужа пациентка * не курит, алкоголем не злоупотребляет, Объективный статус Состояние тяжелое. Масса тела – 64 кг, рост – 167 см. Температура тела – 36,8°С. Кожные покровы чистые, обычной окраски. ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, ЧСС – 54 в минуту, АД – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. При осмотре: уровень сознания – 11 баллов по шкале ком Глазго. Пациентка сонлива, лежит с закрытыми глазами, глаза открывает только при громком обращении или болевом раздражении, на вопросы отвечает односложно, часто нечленораздельно, быстро истощается. Зрачки OS>OD, мидриаз слева. Целенаправленные движения по команде не выполняет. В ответ на болевое раздражение – отдергивает левые конечности. Правосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 2 баллов, оживлением сухожильных и периостальных рефлексов, наличием патологического симптома Бабинского. Контроль над функциями тазовых органов ослаблен. Менингеальные симптомы отсутствуют Вопросы
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (934)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |