Ведущим неврологическим синдромом является синдром
+ чувствительных расстройств 2. У пациентки отмечается ________ тип расстройства чувствительности + полиневропатический Для подтверждения диагноза необходимым методом инструментального обследования является + электронейромиография Основным предполагаемым диагнозом является + лекарственная полинейропатия 5. По данным неврологического осмотра и результатам электронейромиографии у пациентки выявлена _____________ форма полинейропатии + сенсорная Топическим диагнозом при наличии полиневропатического типа расстройства чувствительности по типу «носков» в ногах является поражение + сенсорных волокон периферических нервов ног Важным патогенетическим фактором лекарственной полинейропатии при приеме изониазида является + снижение уровня витамина В6 при приеме изониазида Необходимым условием для эффективного лечения лекарственной полинейропатии, вызванной приемом изониазида, является + отмена или снижение дозы изониазида Для профилактики развития лекарственной полинейропатии при назначении изониазида необходимо назначение + витамина В6 Препаратом выбора для лечения нейропатической боли у пациентов с лекарственной полинейропатией является + габапентин Для улучшения метаболизма в периферических нервах при лекарственной полинейропатии показано назначение + тиоктовой кислоты Для профилактики развития лекарственной полинейропатии при назначении изониазида витамин В6 назначают + на весь срок лечения изониазидом Задача #72 УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ Ситуация Мужчина 45 лет доставлен в клинику бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии. Жалобы На повышение температуры до 38,5ºС, слабость, головную боль, боли в мышцах шеи и верхнего плечевого пояса, слабость в руках. Анамнез заболевания Примерно за неделю до госпитализации у пациента развились боли в мышцах шеи, надплечий, руках. Поднялась высокая температура с ознобом, возникли вышеуказанные жалобы. Спустя несколько дней появились мышечные подергивания в мышцах надплечий. Накануне госпитализации развилась слабость в мышцах шеи и руках. Выяснилось, что недавно пациент вернулся из Новосибирской области. Профилактическую вакцинацию от эндемичных инфекций не проводил. Анамнез жизни До настоящего заболевания был практически здоров. Объективный статус При поступлении: состояние тяжелое. Обращает внимание инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия лица, шеи и верхней половины туловища, выраженная гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Температура тела – 38,8ºС, АД – 110/70 мм рт.ст., пульс – 68 в минуту, ритмичный, тоны сердца приглушены. Дыхание шумное, ритмичное, ЧДД – 22 в минуту. Неврологический статус: пациент вял, заторможен. Положительные симптомы Бехтерева, Мондонези. Ригидность затылочных мышц. Зрачки равны, реакция на свет сохранена. Глазодвигательных нарушений нет. Лицо симметричное. Оттенок голоса гнусавый. Небный и глоточный рефлексы низкие. Фибриллярные подергивания в мышцах языка. Выявляется слабость мышц шеи. Не может удерживать голову ровно, голова свисает вперед. Фибриллярные подергивания в трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышцах. Не может поднять плечи выше горизонтальной линии (пожать плечами). Слабость проксимальных отделов рук, мышечный тонус низкий. Сухожильные рефлексы с рук не вызываются, с ног – симметричные, живые. Отмечается общая гиперестезия, покалывание в области надплечий и шеи. Обращает внимание гипотрофия мышц кистей, больше справа. Вопросы У пациента выявлены синдромы: общеинфекционный, общемозговой, менингеальный и очаговый в виде бульбарного и + периферического верхнего парапареза Заболевание пациента предположительно относится к группе + инфекционных К лабораторным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят (выберите 2) + анализ ликвора или крови молекулярно-генетический (ПЦР) К инструментальным методам исследования, необходимым для постановки клинического диагноза, относят + КТ или МРТ головного мозга Основным диагнозом с учетом клиники и данных дополнительных методов обследования является + Клещевой вирусный энцефалит Форма заболевания с учетом клинической картины соответствует + полиомиелитической Этиотропное лечение включает применение противовирусных препаратов (рибонуклеазы, рибавирина), препаратов интерферона и + специфического противоклещевого иммуноглобулина Патогенетическое лечение включает применение дезинтоксикационной терапии, НПВС, препаратов, улучшающих микроциркуляцию и мозговое кровообращение, и + дегидратационной терапии При быстро прогрессирующей клинике отека мозга рекомендовано назначение + глюкокортикоидов Экстренная профилактика клещевого энцефалита включает применение + иммуноглобулина внутримышечно
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (245)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |