Симптомы желудочно-кишечного кровотечения
Симптомы желудочно-кишечного кровотечения зависят от его источника и количества потерянной крови. · Рвота с кровью. Кровь в рвоте может быть: o неизмененной (при кровотечениях из желудка, варикозно расширенных вен пищевода, из эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) пищевода); o измененной (при взаимодействии с соляной кислотой желудка кровь приобретает коричневый цвет). Характерна рвота « по типу кофейной гущи» (коричневого цвета): при кровотечении из язв желудка или двенадцатиперстной кишки, при синдроме Меллори-Вейсса – кровотечении из разрывов слизистой желудка. При кровотечении из нижних отделов ЖКТ рвота не характерна. · Стул с кровью. Кровь в стуле также может быть: o неизмененной (при одномоментной кровопотере более 100 мл при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также из нижних отделов желудочно-кишечного тракта); o измененной (при длительном кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Через 4-6 часов от начала кровотечения возникает дегтеобразный стул черного цвета (мелена). При скрытом язвенном кровотечении мелена может являться единственным симптомом кровотечения. Если источник кровотечения располагается в желудке, тонкой или начальных отделах толстой кишки, то кровь обычно равномерно перемешана с каловыми массами, при кровотечении из прямой кишки она располагается отдельными сгустками на фоне неизмененного кала. Общие симптомы кровопотери: · слабость; · головокружение; · « мушки» перед глазами; · бледность; · холодный пот. Выраженность данных симптомов зависит от объема кровопотери и может варьироваться от легкого недомогания и головокружения (при резкой перемене положения тела) до глубокого обморока и комы (стойкая потеря сознания). При хроническом кровотечении наблюдаются признаки анемии (малокровия): · бледность кожных покровов и слизистых оболочек; · ухудшение общего самочувствия; · слабость; · повышенная утомляемость; · снижение работоспособности. Формы Различают: · острое и хроническое кровотечение; · явное и скрытое кровотечение; · однократное и рецидивирующее (повторяющееся) кровотечение. В зависимости от источника кровотечения выделяют несколько форм заболевания. · Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: o пищеводное; o желудочное; o дуоденальное (из двенадцатиперстной кишки). · Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта: o энтеральное (тонкокишечное); o толстокишечное; o ректальное (прямокишечное). По тяжести кровопотеря может быть: · легкой степени тяжести; · средней степени тяжести; · тяжелой. Диагностика Диагноз желудочно-кишечного кровотечения устанавливается на основании: · анализа анамнеза заболевания и жалоб (когда возникли симптомы заболевания, с чем пациент связывает их появление и развитие); · анамнеза жизни (перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность); · клинического осмотра. Помимо общего осмотра, при желудочно-кишечном кровотечении необходим ректальный осмотр (осмотр прямой кишки). Он помогает выявить характерные изменения окраски кала, а при кровотечении из анальной трещины или геморроидальных узлов — обнаружить источник кровотечения; · общего анализа крови – помогает выявить снижение количества эритроцитов и гемоглобина, характерные для кровотечения; · анализа кала на скрытую кровь – помогает обнаружить следы крови в кале, если количество потерянной крови было недостаточным для изменения его окраски; · анализа крови на тромбоциты (при кровотечении, связанном с нарушением свертываемости крови); · коагулограммы (анализ крови, отражающий скорость и качество процесса свертывания крови); · эндоскопического исследования. При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта необходимо проведение ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопии). Это исследование проводится с помощью аппарата эндоскопа, который вводится в ротовую полость пациента под контролем зрения врача. При эндоскопическом исследовании, кроме обнаружения источника кровотечения, возможно проведение лечебных процедур, направленных на остановку кровотечения, — коагуляции (прижигание) или клипирования (наложение металлических скобок) поврежденных сосудов (источников кровотечения). Если источник кровотечения располагается в толстой кишке, применяется ректороманоскопия (инструментальное исследование прямой и сигмовидной кишки) или колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью колоноскопа – аппарата, с помощью которого изучается слизистая оболочка толстого кишечника), которые также могут быть как диагностическими, так и лечебными процедурами.
Клиника острого кровотечения и кровопотери. Способы борьбы с острой кровопотерей. Общие симптомы Классические признаки кровотечения: • бледные влажные кожные покровы; • тахикардия; • снижение АД. Жалобы пациента: • слабость; • головокружение, особенно при подъёме головы; • «темно в глазах», «мушки» перед глазами; • чувство нехватки воздуха; • беспокойство; • тошнота. Данные объективного исследования: • бледные кожные покровы, холодный пот, акроцианоз; • гиподинамия; • заторможенность и другие нарушения сознания; • тахикардия, нитевидный пульс; • снижение АД; • одышка; • снижение диуреза. Признаки кровопотери: бледность и влажность кожи, осунувшееся лицо, частый и малый пульс, учащение дыхания, в тяжёлых случаях дыхание типа Чейна-Стокса, понижение ЦВД и АД. Субъективные симп- томы: головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота, потемнение в глазах, нарастающая слабость. Однако при медленном истечении крови клинические проявления могут не соответствовать количеству потерянной крови
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (269)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |