Эндоскопия дыхательных путей
Ларингоскопия. Наиболее часто злокачественные опухоли гор- тани локализуются на голосовых складках, несколько реже — в вестибулярном и редко — в подскладочном отделе. Внешний вид рака гортани в ранних стадиях мало чем отличается от хрони- ческих неопухолевых и предопухолевых процессов, поэтому окон- чательный диагноз ставится после гистологического исследования. Риноскопия — зеркальная эндоскопия носоглотки и задних отделов полости носа. Фиброфаринголарингоскопия — наиболее совершенный ме- тод эндоскопии верхних дыхательных и пищепроводящих путей. Гибкость аппарата, малый диаметр его дистального конца, удоб- ного для проведения в любом из исследуемых отделов, хорошая освещенность — все это существенно облегчает осмотр всех труд- нодоступных мест. Фибробронхоскопия (ФБС) — осмотр бронхов до субсегмен- тарных ветвей включительно со щипковой или brush-биопсией и целенаправленным смывом — позволяет в 93% случаев уточ- нить природу патологического процесса. При выявлении расши- рения карины и уплощении скатов бронхов возникает подозрение на метастатическое поражение трахеобронхиальных и паратрахе- альных лимфатических узлов, что является показанием к транс- трахеальной или трансбронхиальной пункционной биопсии. Наибо- лее информативен этот метод диагностики при эндобронхиальном типе центрального рака легкого. Перибронхиальные опухоли ха- рактеризуются лишь косвенными эндоскопическими признаками. При периферических опухолях их выявляют в тех случаях, когда имеется прорастание опухоли в доступный осмотру бронх (рак с централизацией).
Эндоскопия в онкогинекологии Эндоскопические методы диагностики с забором материала для морфологического исследования являются основными в выявле- нии дисплазии, пре- и микроинвазивного рака шейки матки. Для этого применяется кольпоскопия с прицельной биопсией конхо- томом. Кольпомикроскопия — оригинальное патогистологическое исследование для прижизненного изучения тканей шейки матки. Для диагностики патологии тела матки и выполнения лечебных манипуляций используется гистероскопия. Эндоскопия в онкоурологии Цистоскопия чаще всего выполняется для уточнения источ- ника гематурии как в момент кровотечения, так и после его оста- новки. Наблюдаемое во время цистоскопии выделение крови из устья мочеточника дает основание предполагать наличие опухоли почки, почечной лоханки или мочеточника. Осмотр мочевого пузыря осуществляется после наполнения его жидкостью. В процессе цистоскопии может быть выполнена катетеризация мочеточников с диагностической (ретроградная уре- теропиелография, получение мочи из почки для цитологического исследования) и лечебной (дренирование лоханки) целью. Цистоскопия позволяет определить анатомическую форму роста и размеры опухоли, уточнить степень вовлечения в процесс наи- более важных в функциональном отношении образований (тре- угольник Льето, устья мочеточников, область шейки пузыря). Медиастиноскопия Медиастиноскопия — метод оперативного эндоскопического исследования переднего средостения для оценки трахеи, началь- ных отделов главных бронхов и биопсии паратрахеальных и тра- хеобронхиальных лимфоузлов. Медиастиноскопия выполняется через разрез кожи над яремной вырезкой грудины. Показана она для уточнения распространения опухоли в легком, когда имеются предположения о наличии метастазов в лимфоузлах средостения и корней легких; для уточнения характера и причины аденопатии неясной этиологии внутригрудных лимфоузлов при рентгенологи- ческом расширении тени средостения (саркоидоз, лимфомы и дру- гие системные заболевания). Торакоскопия Торакоскопия — метод эндоскопической диагностики злока- чественных опухолей органов грудной полости. Выполняется фи- броторакоскопом, проведенным через гильзу троакара в плевраль- ную полость в IV межреберье кпереди от среднеаксиллярной линии. В онкологии торакоскопия показана: при подозрении на наличие первичной (мезотелиома) или метастатической опухоли плевры и невозможности их верифика- ции с помощью трансторакальных пункций; наличии диссеминированных изменений висцеральной плевры или опухолевых образований, локализующихся субплеврально (метастазы); 174 8. Общие принципы диагностики злокачественных новообразований возникшей после пневмонэктомии или лобэктомии эмпиеме плевральной полости для оценки изменений в ней, состояния культи бронха и последующего решения вопроса о тактике лечения. Лапароскопия Лапароскопия (перитонеоскопия) в онкологии показана в слу- чаях, когда на основании клинико-рентгенологических и лаборатор- ных данных не удается установить истинный характер процесса в брюшной полости. При лапароскопии можно выявить диссеми- нацию опухоли по брюшине (карциноматоз); установить началь- ные признаки асцита; диагностировать первичный рак и метастазы в печени, когда они расположены близко от поверхности; выявить патологические изменения панкреатодуоденальной зоны, желудка, кишечника. Информативна лапароскопия в диагностике новообра- зований половых органов: миомы матки, кисты, первичных и ме- тастатических опухолей яичников. В настоящее время лапароско- пические операции получили распространение практически на всех органах брюшной полости.__
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (300)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |