Топографо-анатомические обоснования и техника остановки кровотечения при повреждениях средней оболочечной артерии. Схема Кренлейна.
Схема Кренляйна-Брюсовой. Проецирование на кожу свода черепа основных борозд и извилин больших полушарий мозга, а также ход a. meningea media и ее ветвление возможно с помощью схемы Кренляйна—Брюсовой. Сначала проводят срединную сагиттальную линию головы, соединяющую надпереносье, glabella, с protuberantia occipitalis externa. Затем наносят нижнюю горизонтальную линию, идущую через нижнеглазничный край, верхний край скуловой дуги и верхний край наружного слухового прохода. Параллельно ей от верхнего края глазницы проводят верхнюю горизонтальную линию Три вертикальные линии проводят кверху до срединной сагиттальной линии от середины скуловой дуги (1-я), от сустава нижней челюсти (2-я) и от задней границы основания сосцевидного отростка (3-я). Проекция центральной, sulcus centralis (роландовой), борозды соответствует линии, проведенной от точки пересечения задней вертикалью срединной сагиттальной линии вверху до места перекреста передней вертикали и верхней горизонтали. На биссектрису угла, составленного проекцией центральной борозды и верхней горизонталью, проецируется боковая (сильвиева) борозда, sulcus lateralis. Ее проекция занимает отрезок биссектрисы между передней и задней вертикальными линиями. I — верхняя горизонталь; II — нижняя горизонталь; III — передняя вертикаль; IV — средняя вертикаль; V — задняя вертикаль. 1 — a. meningea media; 2 — r. frontalis a meningea media; 3 — r. parietalis a. meningea media Ствол a. meningea media проецируется на точку пересечения передней вертикали с нижней горизонталью, то есть у середины верхнего края скуловой дуги. Лобная ветвь a. meningea media проецируется на точку пересечения передней вертикали с верхней горизонталью, а теменная ветвь — на точку пересечения этой горизонтали с задней вертикалью. Перевязка a. meningea media. Показания: Закрытые или открытые повреждения черепа, сопровождающиеся ранением артерии и образованием экстрадуральной или субдуральной гематомы. Выкраивают в височной области подковообразный кожно-апоневротический лоскут с основанием на скуловой дуге, скальпируют книзу, Далее рассекают надкостницу, просверливают фрезой несколько отверстий в височной кости, образуют костно0мышечный лоскут и надламывают его у основания. Тампоном удаляют сгустки крови и отыскивают кровоточащий сосуд. Обнаружив место повреждения, захватывают артерию выше и ниже ранения двумя зажимами и перевязывают ее двумя лигатурами. При наличии субдуральной гематомы рассекают твердую мозговую оболочку, осторожно удаляют струей физ раствора сгустки крови, осушают полость и производят гемостаз. Швы на твердую мозговую оболочку. Лоскут укладывают на место и послойно зашивают рану. Топографическая анатомия щечной и околоушной-жевательной (поверхностный отдел) областей лица. Особенности строения слоев. Кровоснабжение и иннервация лица. Источники, локализация и особенности распространения нагноительных процессов на лице. Щечная область. Границы: Верхняя - нижний край скуловой кости. Нижняя – край тела нижней челюсти, передняя – носогубная складка, соответствующая положению периферических волокон круговой мышцы рта, Задняя – передний край жевательной мышцы. Послойно: Кожа тонкая, подвижная. Щечная область характеризуется обилием подкожки. От последней тонкой фасциальной пластинкой, скажу я вам пацаны, отграничивается жировой комок щеки (corpus adiposum), который лежит поверх щечной мышцы и по направлению кзади проникает в глубокую зону бокового отдела лица. Щечно-глоточная фасция покрывает щечную мышцу и образует уплотнение, которое натянуто между крючком крыловидного отростка и челюстно-подъязычной линией нижней челюсти. Это уплотнение – начало щечной мышцы. Ее толщу на уровне середины переднего края жевательной мышцы прободает проток околоушной слюнной железы. В клетчатке проходит лицевая артерия и вена, проецирующиеся в направлении от середины края нижней челюсти к внутреннему углу глаза. Лицевая артерия в клетчатке анастомозирует с другими артериями лица: a.buccalis, a.infraorbitatils (из a. maxillaris), a.transversa faciei (из a. temporalis). На уровне середины переднего края жевательной мышцы находится крупная вена – v.anastomotica, соединяюшая лицевую вену с крыловидным венозным сплетением. Чувствительными нервами щечной области являются n.infraorbitalis (от второй ветви тройничного), n. buccalis, n.mentalis( от третьей ветви тройничного). Щечная мышца иннервируется ветвями лицевого нерва (rr. buccales).
Таким образом в щечной области можно выделить: Поверхностное клетчаточное пространство (над щечной мышцей) Глубокое – между слизистой оболочкой щеки и щечной мышцей. Существенную роль в нагноении играет жировое тело щеки – corpus adiposum, расположенное на наружной поверхности щечной мышцы и заключено в тонкую соединительнотканную капсулу. Дальнейшее распространение инфекции Околоушно-жевательная, поднижнечелюстная, подглазничная, скуловая области, крыловидно-челюстное пространство.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1143)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |