Отравление алкоголем и его суррогатами ( одеколон, лосьон, клей БФ).
Симптомы: (анамнез, запах) потеря сознания, холодная липкая кожа, гиперемия лица, преходящая анизокория, горизонтальный нистагм, снижение температуры тела, рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхание замедленное, пульс частый, слабый, гипотония, иногда судороги, гипертонус сгибателей. Возможна аспирация рвотных масс, ларингоспазм, остановка дыхания. Лечение: промывание желудка через зонд, солевое слабительное, форсированный диурез. 1. Инфузионная терапия 2000 мл р-ра Рингера, реополиглюкин, полиглюкин, до стабилизации гемодинамики. 2. Бикарбонат натрия 4% р-р до 1000 мл с целью ощелачивания мочи в/в капельно. 3. Гипохлорит натрия 0, 06% р-р 400 мл в/в капельно. 4. Глюкоза 40% - 20 мл в/в. 5. Кофеин 2 мл, кордиамин 2 мл в/в. 6. Витамин «В6» - 5 мл, «В1» - 5 мл в/в. 7. Никотиновая кислота 5% р-р 1 мл в/м, повторно. 8. При аспирации – интубация, ИВЛ, санация ТБД. Смертельная доза – 300 мл 96% спирта (у хронических алкоголиков значительно больше). Ботулизм – тяжелая пищевая токсикоинфекция, вызываемая ботулотоксином. Симптомы: анамнез – консервы домашнего приготовления. Инкубационный период 2 часа – 10 суток. Начало острое – головная боль, тошнота, рвота, боль в эпигастрии, жажда, жидкий стул, затем метеоризм, температура нормальная, сознание ясное, нечеткость зрения, диплопия, анизокория, птоз, ограничение подвижности глазных яблок, нарушение глотания, нечеткость речи, афония, одышка, брадикардия, АД нормальное или повышено. На ЭКГ – нарушение проводимости. Смерть от паралича дыхательной мускулатуры. Лечение: 1. Промыть желудок р-ром калия перманганата или 2% р-ром гидрокарбоната натрия. 2. Очистительная, затем сифонная клизма 1-2% р-ром соды. 3. Слабительное – 20-30 г магния сульфата. 4. Противоботулинистическая сыворотка. До установления типа токсина вводят по 10 000 МЕ типа А,С,Е и 5 000 МЕ типа В в первый день в/в, затем в/в. 5. Прозерин 0,05% р-р 1 мл, повторно. 6. Антибиотики (левомицетин, пенициллиновый ряд). 7. Инфузионная терапия, ИВЛ, ГБО. Осложнения: пневмония, сепсис, эндокардит. Летальность -50%.
Спирт метиловый (метанол, древесный спирт). Симптомы: тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, на 2-3 сутки слепота. Боль в ногах, голове, жажда. Гиперемия с синюшным оттенком, зрачки расширены, потливость, тахикардия, боль в животе, парез глазодвигательных мышц, затемнение сознания, нарушение дыхания, кровообращения, судороги, смерть. Лечение: 1. Промывание желудка водой, затем 2% р-ром соды. 2. Солевое слабительное – сульфат магния 0,5 г/кг. 3. Форсированный диурез с ощелачиванием. 4. Ранний гемодиализ. 5. Антидот – этиловый спирт 5% р-р в/в кап. 1 мл/кг/сут. Или 30% алкоголь 100 мл внутрь, затем каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз в день. 6. Преднизолон 30 мг в/в. 7. Глюкоза 40% - 200 мл и новокаин 0,25% - 200 мл в/в капельно. 8. Витамины «В1» - 5 мл и «С» -20 мл в/в 9. Инфузионная терапия. Смертельная доза около 100 мл без предварительного приема алкоголя.
Морфин (опий, героин, кодеин, фенадон, дионин). Симптомы: коматозное состояние, сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи. Повышение тонуса мышц, иногда тонические или клонические судороги, рвота, урежение дыхания. В тяжелых случаях асфиксия, цианоз слизистых, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия.
Лечение: 1. Повторное промывание желудка, независимо от путей введения. 2. Активированный уголь внутрь, солевое слабительное. 3. Антидот - налоксон по 3-5 мл 0,5% р-ра в/в, повторно. 4. Гипохлорит натрия 0,06% р-р – 400 мл в/в кап. 5. Атропин 0,1% р-р 1-2 мл в/в, п/к. 6. Кофеин 10% р-р 2 мл в/в, кордиамин 2 мл в/в. 7. Витамин «В1» 5% р-р 3 мл в/в, повторно. 8. Ингаляции кислорода, искусственное дыхание, интубация и ИВЛ.
Индийская конопля (план, марихуана, анаша, гашиш). Симптомы. Отравление возможно при ингаляции дыма, курении табака вместе с указанными веществами, при приеме внутрь или введении в полость носа, уха, а также при введении вену их водного раствора. Вначале отмечается психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем –общая слабость, вялость, жажда и долгий глубокий сон с замедлением пульса, понижением температуры.
Лечение: 1. Промывание желудка при принятии яда внутрь, активированный уголь. 2. Форсированный диурез. 3. Гемосорбция. 4. При резком возбуждении аминазин 2,5% р-р -4-5 мл в/м или галоперидол 2,5% р-р 2-3 мл в/м.
Атропин (белена, дурман, белладонна). Симптомы: сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нарушение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая. Пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния. Неуправляемая гипертермия, расстройство дыхания, цианоз, падение АД, повышение ЦВД, отечность. Отравление тяжелее протекает у детей. Лечение: 1. Промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, до чистой воды. 2. Форсированный диурез 3. Гемосорбция. 4. Гипохлорит натрия 0,06% р-р - 400 мл в/в кап. 5. Прозерин 0,05% р-р по 1 мл в/в или п/к, повторно. 6. При возбуждении – аминазин 2,5% р-р 2 мл, диазепам 1-2 мл в/в, в/м. 7. При гипертермии – амидопирин 4% р-р 10-20 мл, физическое охлаждение. Смертельная доза для взрослых более 100 мг атропина.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (210)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |