Биохимический анализ крови
ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ГЕРИАТОРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Выпускная квалификационная работа по специальности: 31.02.01. - Лечебное дело
Студент отделения "Лечебное дело" Группы: ЛД-41 Петров П.С. Руководитель: Федулова М.Г.
Якутск 2018
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ.. 2 ГЛАВА 1.ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ГЕРИТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.. 4 1.1.КЛАССИФИКАЦИЯ. 5 1.2.ЭТИОЛОГИЯ. 5 1.3.ДИАГНОСТИКА.. 6 1.4.КЛИНИКА И ПАТОГЕНЕЗ. 7 1.5.ЛЕЧЕНИЕ. 10 1.6.ПРОФИЛАКТИКА.. 11 Использования литература: 12
ВВЕДЕНИЕ
Последние десятилетия ХХ века характеризовались непрерывным ростом процента населения пожилого и старческого возраста во многих экономически развитых странах, в том числе и в России. Многочисленные научные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о существенном изменении морфологии и функции всех систем и органов человеческого организма по мере его старения. На этом фоне значительно увеличивается частота различных заболеваний, меняются их клинические проявления и характер течения, снижается физическая активность людей, возможность самообслуживания, увеличивается риск внезапной смерти. Наблюдаются ли в крови здоровых людей пожилого возраста изменения, связанные исключительно с возрастом? Ответить на этот вопрос сложно, потому что чем тщательнее врач обследует человека, тем больше заболеваний у него находит. Однако существуют изменения, которые относят за счет старения, несмотря на то, что причины их возникновения неясны. С возрастом снижается клеточность костного мозга и увеличивается та доля объема, которая занята жировыми клетками. При старении снижается содержание гемоглобина, которое в среднем составляет 156 г/л у мужчин и 136 г/л у женщин моложе 60 лет, а у людей 96–106 лет – 124 г/л. У женщин уровень гемоглобина с возрастом снижается в меньшей степени. Нет уверенности, что снижение уровня гемоглобина не связано с сопутствующим заболеванием. Причины и механизмы развития анемий весьма многочисленны и разнообразны. В основе их развития может лежать как первичное поражение костного мозга (аплазия, лейкозы), так и различные «негематологические» заболевания, разнообразные по своей этиологии, клиническим проявлениям, прогнозу, методам диагностики и лечения. Анемии, основным признаком которых является снижение общего уровня гемоглобина и числа эритроцитов, представляют наиболее распространенную группу заболеваний системы крови. Кроме того, часто анемический синдром сопровождает течение других болезней. Генез анемий различен, клинико–гематологическая симптоматика их разнообразна. В связи с этим вопросы диагностики и лечебной тактики нередко вызывают определенные затруднения, а иногда решаются без учета современных представлений о механизмах развития заболевания, значимости и дифференциальной тактики терапии, особенно у лиц пожилого возраста. Цель: уточнение клинических особенностей и лечение железодефицитной анемии у пациентов пожилого и старческого возраста. Задачи : 1. Выявить клинические особенности железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста. 2. Сравнить за последние 2015-2018г. процент больных с железодефицитной анемии у пожилых и старческих людей. 3. Исследовать пожилого больного с железодефицитной анемии.
ГЛАВА 1.ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ГЕРИТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи — мяса и рыбы. КЛАССИФИКАЦИЯ Единой общей классификации ЖДА нет, но обычно выделяют следующие варианты: 1) хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия (составляет основную часть ЖДА); 2) ювенильная анемия (связана с дисбалансом обмена железа на фоне интенсивного роста и началом менструального периода у девочек); 3) по степени тяжести (в зависимости от уровня гемоглобина) — тяжелая анемия (при уровне Hb менее 75 г/л), средняя (Hb 80-100 г/л) и умеренная (Hb 100-110 г/л); 4) по стадиям — прелатентный дефицит железа, стадия латентного дефицита железа и собственно ЖДА По цветовому показателю: 1. Гипохромные (микроцитарные) 2. Гиперхромные (макроцитарные) 3. Нормохромные ЭТИОЛОГИЯ Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях:
· кровопотери различного генеза; · повышенная потребность в железе; · нарушение усвоения железа; · врожденный дефицит железа. · нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина.
ДИАГНОСТИКА Общий анализ крови В общем анализе крови при ЖДА будут регистрироваться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Умеренная эритроцитопения может проявляться при Hb <98 г/л, однако снижение эритроцитов <2 х 1012/л для ЖДА не характерно. При ЖДА будут регистрироваться изменения морфологических характеристик эритроцитов и эритроцитарных индексов, отражающих количественно морфологические характеристики эритроцитов. Для ЖДА характерно наличие микроцитоза, выраженный анизоцитоз, может быть выраженный пойкилоцитоз. Цветовой показатель эритроцитарных клеток (ЦП) зависит от содержания в них гемоглобина. Для ЖДА гипохромия эритроцитов является характерной и часто сочетается с микроцитозом; Анизохромия эритроцитов — различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови. Биохимический анализ крови При развитии ЖДА в биохимическом анализе крови будут регистрироваться: · уменьшение концентрации сывороточного ферритина; · уменьшение концентрации сывороточного железа; · повышение ОЖСС; · уменьшение насыщения трансферрина железом.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (239)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |