Инсулиновая недостаточность
Панкреатическая Внепанкреатическая 1)Наследственная неполноценность островкового 1) избыток контринсулярных гормонов аппарата, реализующаяся через 2) антитела к инсулину психическую травму, инфекцию, 3) активация инсулиназы, антагонисты инсулина нерациональное питание, ожирение, усиленный рост (СЖК, альбумин, в-ЛП) 2)повреждение островкового аппарата: 4) снижение чувствительности к инсулину: аутоантитела, травма, интоксикация, вирусы инсулинорезистентность
Патофизиологическое значение: Сахарный диабет В основе нарушения равновесия инсулина и контринсулиновых гормонов лежит преобладание глюкагона (обеспечивающего гипергликемию) Сахарный диабет делятся на 2 типа: 1 типа (инсулин зависимый) и 2 тип (инсулиннезависимый) Возникновение СД 1 типа обусловлено: 1) искусственным вскармливанием коровьем молоком 2) аутоиммунными заболеваниями Проницаемость кишечника у детей высокая, поэтому при вскармливание коровьем молоком, белок коровьего молока попадает в кровь и к нему синтезируются антитела и клетки памяти. Через некоторое время, когда ребенок переболевает вирусными заболеваниями на бета клетках островков Лангенгарса синтезируется белок, под действие интерферона, сходный с белком коровьего молока и это приводит к разрушению бета клеток и к полной инсулиновой недостаточности.
Диабет 2 типа: 1) функция бета клеток нормальная, но избыточно синтезируются глюкокортикоиды, или другие контринсулярные гормоны 2) аутоиммунные механизмы: антитела к рецепторам к инсулину 3) нерасхождение инсулина с белками переносчиками 4) нарушен переход из проинсулина в инсулин В результате гиперинсулинизма развивается метаболический синдром Х Факторы риска диабета 1 типа: 1) вирусы 2) нитраты, нитриты 3) пища богатая белком 4) быстрый рост диабет 2 типа: 1) ожирение 2) артериальная гипертензия 3) ИБС 4) Поздний диабет молодых 5) Гипокинезия 6) Дисбаланс питания
Патогенез сахарного диабета 1 типа: Из-за инсулиновой недостаточности возникает затруднение перехода глюкозы в ткани и её утилизация, что приводит к гипергликемии, глюкозурии и полиурии и полидипсии, полифагии. Из-за нарушения использования глюкозы возникает тяжелое энергетическое голодание, что способствует активации ЦНС и САС и выбросу контринсулярных гормонов: глюкокортикоидов и т.д. Снижается синтез белков и липидов, гликогена. Увеличивается синтез глюкозы, что приводит к гипергликемии и повышению осмотического давления крови. Повышается порог реабсорбции глюкозы возникает глюкозурия ведет к гиперосмолярности мочи и полиурии. За счет полиурии возникает обезвоживание и гиповолемия, что ведет к дегидратации, следствием чего является нарушение циркуляции крови и гипоксия. Может так же развивается лактацидоз и уремия. Из-за мобилизации СЖК и АМК увеличивается синтез ацетил КоА и это приводит к кетоацидозу. Комы: 1) кетоацидотическая кома: кетоновые тела, которые могут в избытке образовываться при диабете, снижают активность дыхательных ферментов тканей и возникает тканевая гипоксия. 2) Гиперосмолярная кома: 3) лактацидемическая: за счет избытка образования лактата, так как пируват не может перейти в цикл Кребса, так как не работает пируватдегидрогеназа. Лактат приводит к инактивации всех адренергических реакций: падение давления, дыхания и частоты сердечных сокращений. Влияние длительной гипергликемии: 1) возбуждение нейтрофилов и Т-лимфоцитов, приводит к истощению иммунной системы, падению иммунной резистентности: гнойная инфекция, туберкулез, пневмония, гангрена легких, грибковая инфекция 2) поражение печени: увеличивается синтез модифицированных липопротеидов, что ведет к атеросклерозу, активации свертывающей системы. 3) Метаболические расстройства способствуют активации свертывающей системы и ДВС - синдрому, что ведет соответственно к тромбообразованию. 4) При активации В-лимфоцитов на некоторое время повышается активность иммунной системы, а затем она снижается. 5) Увеличение развития атеросклероза, приводит к ангиопатиям: ретинопатии, мозговые инсульты, поражение миокарда и коронарных сосудов, облитерирующий эндоартереит 6) Внезапная смерть Основные проявления сахарного диабета: 1) снижение резистентности к инфекционным заболеваниям 2) расстройства микроциркуляции Больные сахарным диабетом 1 типа погибаю от осложнений сахарного диабета, которые развиваются вследствие ангиопатий.
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (182)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |