Гормональная контрацепция
Методы контрацепции В настоящее время наиболее распространенными являются следующие методы контрацепции: гормональные, внутриматочная контрацепция, механическая контрацепция, хирургическая стерилизация, ритмический метод, барьерные методы контрацепции и спермициды. Эффективность метода контрацепции определяется по индексу Перля, то есть по числу беременностей, наступивших у 100 женщин, использующих данный метод контрацепции в течение года. Внутриматочная контрацепция Внутриматочные контрацептивы выпускаются следующих моделей: Copper-380 A, Gyne-T*380, Nova-T, Multiloud-250, Multiloud-375, левоноргестрелвыделяющие ВМК «Левонова», «Мирена». Преимуществами внутриматочной контрацепции являются: - высокая эффективность; - немедленный контрацептивный эффект; - долговременное использование (до 5 лет); - быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМК; - возможность применения в период лактации. Прогестиновые (с левоноргестрелом) ВМК уменьшают менструальные боли и кровопотерю, снижают риск возникновения внематочной беременности, воспалительных заболеваний органов малого таза, пролиферативных процессов в эндометрии. Механизм действия ВМК направлен на: - уменьшение активности и выживаемости сперматозоидов, причем добавление меди повышает сперматотоксический эффект; - усиление спермицидного эффекта слизи эндометрия; - уменьшение срока жизни яйцеклетки; - усиление перистальтики маточных труб; - возникновение асептического воспаления, приводящего к активации фосфатаз, изменению концентрации гликогена и нарушению имплантации яйцеклетки. Гормонсодержащие ВМК приводят к угнетению пролиферативных процессов в эндометрии вплоть до атрофии. Недостатками внутриматочной контрацепции являются: - увеличение менструальной кровопотери, а иногда и усиление болей (для негормональных ВМК) в первые месяцы после введения ВМК; - мажущие кровянистые выделения до и после менструации; - повышение риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза; - возможность внематочной беременности (кроме гормонсодержащих ВМК); - вероятность перфорации матки (1-1,5 случая на 1000 введений); - экспульсия ВМК. Противопоказаниями к использованию ВМК являются: - фоновые, предраковые и злокачественные заболевания шейки матки; - воспалительные заболевания гениталий; - опухоли гениталий; - гиперполименорея; - половая жизнь с несколькими партнерами; - отсутствие родов. Последовательность действий врача при введении ВМК: - бимануальное исследование (для определения положения и размеров матки); - обработка йодонатом наружных половых органов; - обнажение шейки матки с помощью зеркал; - взятие шейки матки на пулевые щипцы; - измерение зондом длины полости матки; - введение ВМК; - удаление инструментов и обработка йодонатом наружных половых органов; - контрольный осмотр пациентки через 7-10 дней. Гормональная контрацепция Гормональная контрацепция занимает первое место среди всех методов контрацепции. Она представлена следующими типами средств. 1. Чисто прогестагенные контрацептивы. Индекс Перля равен 0,3. По форме введения их делят на: - имплантационные (подкожный имплант норплант); - инъекционные (пролонгированный инъекционный контрацептив Депо-Провера в дозе 150 мг, медроксипрогестерон ацетата внутримышечно 1 раз в 3 мес.); - оральные («мини-пили» - микролют, микронор, оврет, экслютон по 1 таблетке ежедневно без перерыва). Прогестагенные препараты можно использовать в период лактации и при наличии противопоказаний к приему эстрогенов. 2. Комбинированные эстроген-прогестагенные препараты. Индекс Перля равен 0,1. Типы комбинированных оральных контрацептивов (КОК): монофазные, двухфазные и трехфазные. К монофазным относят: овидон, ригевидон, минизистон, микрогинон, марвелон, регулон, низкодозированные - силест, мерсилон, фемоден, логест, новинет, к двухфазным — антеовин, к трехфазным — трирегол, триквилар, тризистон. Режим приема: по 1 таблетке начиная с 1-го или с 5-го дня менструального цикла ежедневно в одно и то же время с перерывом на 7 дней. При хорошей переносимости можно использовать данный метод контрацепции в течение нескольких лет. Механизм действия КОК заключается: - в подавлении овуляции путем изменения цирхоральной секреции гонадотропинов; - в сгущении цервикальной слизи; - в изменении структуры эндометрия, затрудняющем имплантацию; - в снижении сократительной активности маточных труб. Преимуществами КОК являются: - высокая эффективность; - быстрый эффект; - отсутствие связи с числом половых актов; - удобство в применении; - возможность регуляции менструального цикла; - профилактика рака яичников и эндометрия; - профилактика остеопороза. Противопоказаниями к применению КОК служат: - беременность; - кровянистые выделения из половых путей неясной этиологии; - заболевания печени, вирусный гепатит, опухоли; - курение в возрасте старше 35 лет; - инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь в анамнезе; - гиперкоагуляция; - тромбофлебиты; - сахарный диабет; - рак молочной железы в настоящее время или в анамнезе; - онкологические заболевания гениталий в настоящее время или в анамнезе. Возможные побочные эффекты: - аменорея; - тошнота, рвота; - головная боль, головокружение; - межменструальные мажущие выделения из половых путей; - повышение АД до 160/100 мм рт.ст.; - боли в ногах; - нагрубание молочных желез; - увеличение массы тела за счет задержки жидкости; - акне; - депрессия, нервозность, раздражительность; - снижение либидо; - хлоазмы.
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (274)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |