На основании санитарно-гигиенической характеристики условий труда
- -работа заключается в подчистке стальных отливок от земли с помощью пневматического молотка типа ИП-4009\ИП-4010 и пневмомашины типа ИП 2014-А с абразивным кругом Æ-150 мм. Все инструменты удерживает руками: пневмомолоток с зубилом – 8кг., пневмомашина с абразивным кругом – 6 кг. При работе обрубщик правой рукой удерживает пневмомолоток за металлическую рукоятку, а левой – за зубило. В последние 2 года для целей тепловиброизоляции на зубило надевается отрезок толстого резинового шланга, за который рабочий держится при работе. Рукоять и корпус в местах контакта с руками имеет виброгасящее покрытие. Воздух в пневмосистеме не подогревается струей выхлопа, при работе с инструментом руки не обдуваются и не смачиваются. Рабочая поза в основном стоя, вынужденная, с наклоном туловища вперед на 45-90°. В последние годы для рабочих виброопасных профессий, в том числе обрубщиков внедрены регламентированные перерывы, но их строгое соблюдение маловероятно, так как производство нестабильное, с дельной зарплатой и бригадным подрядом работы на участке. По данным санитарной лаборатории предприятия, эквивалентный корреляционный уровень виброскорости низко-, среднечастотной локальной вибрации составляет 120 дБ, расчетная эквивалентная – 119 дБ. (превышение в 2-2, раза). Эквивалентные уровни широкополосного прерывистого шума 82-105 дБА, доза за смену усредненная – 100 дБА. Микроклимат на участке неудовлетворительный, зимой Т воздуха падает до +5 - +7°С и ниже, а летом +25°С. По характеру технологического процесса и обработки материала пыль представляет собой смесь пригаров, отливок, образива. - на зябкость рук, приступы побеления пальцев при мытье холодной водой, на морозе - на повышенную потливость ладоней, возникающую при физической нагрузке - на тянущие, ломящие боли в плечевом поясе, беспокоящие по ночам данных анамнеза - заболевание развивалось постепенно, начинаясь с неприятных ощущений в кистях рук во время отдыха вплоть до приступов побеления пальцев. - вне клиники СПбГМА больному был поставлен диагноз: Вибрационная болезнь I-II стадии общего осмотра - работоспособность больного снижена за счёт вышеперечисленных жалоб - болезненность при ощупывании мышц плечевого пояса - болезненность при движении плечевого и локтевого суставов объективного осмотра - кисти рук холодные, цианотичные с участками белого цвета, гипергидроз ладоней. Ладьевидность ладоней. Набухлость концевых фаланг. Дистальная гипалгезия до предплечья. данных дополнительного исследования - при вибротестировании: значительно снижена вибрационная чувствительность рук на высокой и средней частотах, умеренно снижена на низкой частоте. - при холодовой пробе: кружевной рисунок пальцев рук. Спустя 15 минут -- побеление III пальца правой руки. можно сформулировать основное заболевание : Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации ( вегето-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром с редкими приступами побеления пальцев).
Таким образом можно выставить ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: - основное заболевание: Силикоз I-II стадии, узелковая форма. Вибрационная болезнь I-II стадии от локальной вибрации (вегето-сенсорная полиневропатия, ангиодистонический синдром с редкими приступами побеления пальцев). ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО БОЛЬНОГО. Лечение силикоза. (Лечебно - профилактические мероприятия) 1. Тепловлажные щелочные и соляно-щелочные ингаляции, можно в виде электроаэрозолей. Применять 2% раствор гидрокарбоната натрия, один сеанс в сутки продолжительностью 5-7 минут при температур аэрозоля 38-40; на курс 15-20 сеансов. Можно использовать щелочные и кальциевые минеральные воды. 2. Физиотерапевтические методы: облучение грудной клетки ультрафиолетовыми лучами и электрическим полем высокой частоты, что повышает сопротивляемость организма и усиливает лимфо- и кровоток в малом круге. УФО один раз в зимний период через день, на курс 20 сеансов. 3. Дыхательная гимнастика для улучшения дыхательной функции и элиминации депонированной пыли. 4. В качестве отхаркивающего средства: Rp: Herbae Thermopsidis 0.01 Natrii hydrocarbonatis 0.25 D.t.d. N. 10 in tab. S. По 1 таблетке 4 раза в день. Лечение вибрационной болезни. Rp.: Dragee Aminasini 0.025 N.30 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды. # Rp.: Tab. Benzogexonii 0.1 N.20 D.S.По 1 таблетке 2 раза в день # Rp.: Tab. Halidori 0.1 N.20 D.S. По 2 таблетки 2 раза в день Можно провести курс электорофореза 5% раствора новокаина на кисти рук или воротниковую зону, сила тока - 10 А, время - 15 мин. Возможно УВЧ на воротниковую зону в слаботепловой дозе 10 мин через день, 15 процедур на курс. Эффективен массаж рук и воротниковой зоны. Общеукрепляющая терапия. 1. Необходимо избавиться от вредных привычек, по возможности бросить курить и уменьшить потребление алкоголя, в качестве факторов, усугубляющих течение процесса. 2. Рекомендовано соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, отдавать предпочтение нежирному мясу, молочным и растительным продуктам. 3.Рекомендуется санаторно-курортное лечение в Пятигорске, Ялте. Rp.: Sol.Acidi ascorbinici 5% 1.0 D.t.d. N. 20 in amp. S. Вводить внутримышечно по 1 мл. # Rp.:Sol.Thiamini bromidi 6% 1.0 D.t.d. N. 20 in amp S. Вводить внутримышечно по 1 мл 1 раз в день. # Rp.: Sol.Pyridoxini 25% 1.0 D.t.d. N. 20 in amp S. Вводить внутримышечно по 1 мл.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (162)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |