Неблагоприятные (побочные) реакции на лекарственные средства: определение, классификации.
Нежелательные лекарственные реакции (adverse drug reactions), по определению ВОЗ, представляют собой вредные опасные для организма реакции, развивающиеся непреднамеренно при приеме лекарственного средства в дозах, использующихся у человека с целью профилактики, диагностики и (или) лечения заболеваний, а также коррекции и модификации физиологических функций. • Прямое токсическое действие препарата, приводящее к повреждению клеток и тканей организма. Дозазависимо(пример: нпвс на слизистую желудка). • Изменение фармакокинетики препаратов и тем самым способствующие кумуляции ЛС в организме и (или) замедляющие их распад до неактивных метаболитов (например, дигиталисная интоксикация) • Действие на различные виды рецепторов, помимо целевых. Например, НПВС, ингибируя ЦОГ, с одной стороны, уменьшают выраженность воспалительного процесса (прямое действие), а с другой - препятствуют экскреции натрия и воды в почках (фармакодинамический нежелательный эффект), приводя к развитию сердечной недостаточности. На фармакодинамический механизм может влиять состояние организма больного. • Нежелательные эффекты, возникающие при лекарственном взаимодействии (например, при одновременном назначении терфенадина(замедляется метаболизм) и эритромицина у больного наблюдается удлинение интервала QT, что может привести к нарушению сердечного ритма). • на прогнозируемые - обусловлены фармакологическим действием ЛС. Это дозозависимые НЛР, которые могут развиться у любого человека. Составляют 80% случаев всех побочных эффектов; • непрогнозируемые - не связаны с фармакологическим действием ЛС. Они недозозависимые, относительно редко развиваются и в большинстве случаев обусловлены изменениями иммуногенеза, а также факторами внешней среды. Эти НЛР выявляются у восприимчивых лиц. Прогнозируемые НЛР характеризуются определенной клинической картиной. (Например, возникновение паркинсонизма при курсовом приеме хлорпромазина, резерпина). При непрогнозируемых НЛР клиническая картина не имеет определенного характера, и у разных пациентов на одно и то же лекарственное средство могут развиваться различные реакции, что, вероятно, связано с генетическими особенностями индивидуумов • острые формы, развивающиеся в течение первых 60 мин после приема ЛС (анафилактический шок, тяжелый бронхоспазм, острая гемолитическая анемия, отек Квинке, вазомоторный ринит, тошнота и рвота); • подострые формы, развивающиеся через 1-24 ч после приема ЛС (макулопапулезная экзантема, сывороточная болезнь, аллергические васкулиты, колит и диарея, связанные с приемом антибиотиков, агранулоцитоз и тромбоцитопения); • латентные формы, возникающие через 2 сут и более после приема ЛС (экзематозные высыпания, отсроченные дискинезии, органотоксичность). По тяжести клинического течения различают НЛР: • легкой степени (кожный зуд, крапивница, извращение вкуса) – достаточно устойчивые проявления, однако отсутствует необходимость в отмене ЛС, так как побочные эффекты исчезают при снижении дозы ЛС или кратковременного назначения антигистаминных препаратов; • средней степени тяжести (отек Квинке, экзематозный дерматит, многоформная эритема, моноили полиартрит, токсико-аллергический миокардит, лихорадка, гипокалиемия) - необходимо изменить лечение, отменить ЛС и провести специфическое лечение глюкокортикоидами в средних дозах 20-40 мг в течение 4-5 сут в стационарных условиях; • тяжелой степени (жизнеугрожающие или продлевающие нахождение пациентов в стационаре состояния: анафилактический шок, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла с поражением внутренних органов - миокардитом, нефротическим синдромом) - необходима отмена ЛС и одновременное назначение глюкокортикоидов, иммуномодуляторов, антигистаминных ЛС в течение 7-10 сут; • смертельные. • общие реакции организма (анафилактический шок, отек Квинке, геморрагический синдром); • поражение кожи и слизистых оболочек (синдром Лайелла, синдром СтивенсаДжонсона, феномен Артюса); • поражение дыхательных путей (аллергические реакции, бронхиальная астма, аллергический плеврит и пневмония, отек легких); • поражение ССС (нарушение проводимости сердца, токсический миокардит). Неблагоприятные побочные реакции на лекарственные средства: Тип А. Тип А - прогнозируемые (предсказуемые) эффекты: - первично токсические реакции или передозировка ЛС (развитие печеночной недостаточности при назначении парацетамола в высоких дозах); - собственно побочные эффекты и отсроченные (седативные эффекты у антигистаминных ЛС); - вторичные эффекты (развитие диареи при назначении антибиотиков за счет подавления кишечной микрофлоры); - лекарственное взаимодействие (отравление теофиллином при одновременном приеме с эритромицином).
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (308)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |