Сердечно-сосудистая система
Паспортная часть Дата рождения: 2001 г. (11 лет) Место жительства: г. Томск Мать:32 лет, старший продавец Отец: 35 год, слесарь Дата поступления:09.02.2013г. Дата выписки: 22.02.2013г. Госпитализация: доставлена в стационар по экстренным показаниям Диагноз при поступлении: хронический гастродуоденит, фаза обострения. Клинический диагноз: Ø основное заболевание: хронический гастродуоденит (экссудативно-эритематозный гастрит, дуоденит) , фаза обострения. Ø сопутствующие: правосторонний долихомегаколон Iст. Ребенок посещает 5 класс средней общеобразовательной школы №28 г.Томска
Анамнез Жалобы при поступлении: · Боли в животе тянущего характера · Тошнота: постоянная, не связанная с приемом пищи; · Снижение аппетита; · Недомогание, слабость, головокружение, нарушение сна. Жалобы на момент курации: Не предъявляет. Анамнез развития заболевания. Вечером 04.02.2013г появилась сильная боль в животе, однократная рвота. Родители дали но-шпу. 05.02. боль не прошла, вызвали скорую медицинскую помощь, по которой была доставлена в Детскую больницу №4. 06.02. была осмотрена участковым педиатром, получила но-шпу, мезим. Но боли в животе сохранились, также была неоднократная рвота, тошнота. Аппетит резко снизился, появилась слабость в теле, головокружение, сон нарушился. Ночью 09.02. вызвали скорую медицинскую помощь, была доставлена в Детскую больницу №2,где ей произвели инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами, KCl, эссенциале. В этот же день была переведена в Областную Детскую больницу. Начало обострения связывает с нарушением диеты- перловая каша с тушенкой. Анамнез жизни Шкуропат Елизавета Петровна родилась 31 июля 2001года первым ребенком в семье от первой беременности, первых родов. Беременность протекала с угрозой прерывания. Масса при рождении 2800гр, рост 50см. Грудного вскармливания не было. Росла и развивалась пациентка соответственно возрасту, от сверстников не отставала, все прививки проставлены соответственно календарю прививок. Детские инфекции: ветряная оспа в возрасте4-5 лет.. Простудными заболеваниями болеет редко. Обучается в средней общеобразовательной школе в 5 классе, успеваемость хорошая. Не курит. Семейный анамнез У матери- бронхиальная астма, у бабушки- артериальная гипертензия. Отец со слов пациентки здоров. О наличии у близких родственников случаев сифилиса, туберкулеза, нервных, психических, обменных и других наследственных болезней не знает. Аллергологический анамнез У матери имеется аллергическая реакция на лекарственные препараты пенициллинового ряда. Объективное исследование
Общий осмотр. Состояние: удовлетворительное Сознание: ясное Тип телосложения: астенический Положение больного: активное Рост: 143 см. Вес: 38 кг. Кожа, слизистые оболочки: Кожа бледно-розового цвета, сухая, тургор не снижен, сыпи, расчесов нет. Оволосение по женскому типу, равномерное. Ногти нормальной формы, признаков деформации, грибковых поражений нет. Видимые слизистые розового цвета, чистые, влажные. Подкожно-жировой слой: слабо выражен, распределен равномерно. Признаков отеков нет. Лимфатические узлы: при общем осмотре и пальпации увеличения отдельных лимфатических узлов не наблюдается. Шея: шейные лимфоузлы пальпаторно не увеличены, сосуды шеи без видимой пульсации, не набухшие. Щитовидная железа определяется пальпаторно, не увеличена, при пальпации безболезненна, умеренно подвижная, консистенция эластичная. Ротовая полость: видимые слизистые рта, мягкого неба, десен розового цвета, чистые, влажные. Язык влажный, умеренно обложен белесоватым налётом у корня. Костно-мышечная система Череп правильной формы, без аномалий развития. Позвоночник: физиологические изгибы сохранены, патологических деформаций нет. Грудная клетка астенического типа. Рёберные промежутки не расширены, ход ребер косой, над- и подключичные ямки выражены умеренно, эпигастральный угол менее 90 градусов. Кости верхних и нижних конечностей не деформированы. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус не снижен, болезненности при прощупывании нет, гипертрофии/атрофии отдельных групп мышц нет. Суставы верхних и нижних конечностей симметричны, подвижны, объем движений полный. Дыхательная система Осмотр: грудная клетка астенического типа, симметричная, обе половины равномерно участвуют в дыхательных движениях. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с правой и левой стороны. Ход ребер косой, выпячиваний и ундуляции межреберных промежутков нет. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке. Дыхание глубокое, ритмичное, тип дыхания смешанный. Частота дыхания 20/мин. Пальпация: грудная клетка при пальпации безболезненна, эластичная. Голосовое дрожание над передней и боковой поверхностями грудной клетки на симметричных участках проводится одинаково, не изменено. Перкуссия: при сравнительной перкуссии по передней, боковой и задней поверхностям грудной клетки над легкими определяется легочной перкуторный звук, одинаковый на симметричных участках. Подвижность нижнего края легкого на вдохе составляет 3см. (второй метод).
Аускультация: над легкими выслушивается везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. Сердечно-сосудистая система Осмотр: при осмотре выпячиваний, видимой пульсации в области сердца не выявлено, эпигастральной пульсации нет, видимой пульсации сосудов и аорты нет. Пальпация: при пальпации верхушки сердца верхушечный толчок определяется в V межреберье по l.mediaclavicularis, не разлитой, не усилен, диаметром 2см. При пальпации основания сердца патологической пульсации не обнаружено.
Перкуссия:
Ширина сосудистого пучка составляет 5см. Аускультация: при аускультации сердца выслушивается нормальный ритм. На верхушке сердца - слабый систолический шум. Аускультативно шумы на крупных сосудах не выслушиваются. Пульс: одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения, твердый, форма пульсовой волны правильная, пульс ритмичный 78 уд/мин (не учащен), стенка сосуда эластичная.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (146)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |