Очаговая неврологическая симптоматика
Лекция № 4. Нарушения речи лиц, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения (3 часа) Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – ключевые понятия, классификация, симптоматика, прогноз. Речевые патологии у лиц, перенесших ОНМК. Концепция внутренней картины речевого дефекта. Классификация Острое нарушение кровообращения мозга – эта целая группа заболеваний, которая по международной классификации болезней (МКБ-10) относится к разделу заболеваний системы кровообращения, к цереброваскулярным болезням (или заболеваниям сосудов головного мозга). Исходом ОНМК всегда бывает некроз определенного участка головного мозга, со стойкой утратой функции. Этим инсульт и отличается от транзиторной ишемической атаки (ТИА), про которую будет сказано ниже. Механизмов же, приводящих к некрозу, как минимум два: это нарушение целостности сосуда с излиянием крови в вещество головного мозга, и закупорка сосуда с развитием острой ишемии. Оба варианта развития заболевания приводят к стойкому неврологическому дефициту у больного. Соответственно, существует два типа патологического состояния и две разных формы инсульта:
· Следует отметить, что ОНМК по геморрагическому типу – это не любое внутричерепное кровоизлияние, а только внутримозговое. Классификация предусматривает отдельные диагнозы для субдурального и субарахноидального варианта геморрагии. В данных случаях кровь не попадает в вещество мозга, а изливается под твердую, либо под паутинную оболочку головного мозга с развитием соответствующей клиники. ОНМК по ишемическому типу характерно для пожилых пациентов, возраст является одним из факторов риска, так как он приводит к постепенному сужению просвета сосудов вследствие развития атеросклероза. Геморрагический инсульт, напротив, часто возникает после разрыва аневризмы(сосуда), которая может произойти в любом возрасте, часто это состояние возникает и у молодых пациентов. · Конечно, возможно и такое развитие заболевания, как появление геморрагической трансформации. Что это такое? Это процесс пропитывания кровью ишемического очага. При этом возникает существенное ухудшение состояния пациента, и подобный процесс может рассматриваться, как осложненное течение заболевания. · Что такое ТИА (транзитная ишемическая атака) или микроинсульты. Определение заболевания не случайно включает в себя временной фактор: иногда случается так, что все симптомы инсульта, как при лечении, так и без всякого лечения, держатся менее 24 часов, и сами исчезают, не оставив никакого следа. Иными словами, происходит очень короткий «временный» инсульт, который «вылечивается» сам. Это и есть ТИА, или транзиторная ишемическая атака. Эти «микроинсульты» - тревожные «звонки» для пациента. В ряде случаев они могут предотвратить развитие инсульта и избежать инвалидности. Причины развития Наиболее частыми причинами ишемических инсультов является локальная недостаточность мозгового кровообращения в различных отделах ЦНС. Поводами для ее возникновения служат следующие заболевания и состояния:
Геморрагические инсульты по типу внутримозгового кровоизлияния чаще всего возникают при гипертонической болезни, при кризе (до 85% всех случаев), когда сосуд просто «не выдерживает». Разрывы мальформаций и аневризм (мешотчатое образование на стенке сосуда) могут возникнуть в любом возрасте, при наличии дефекта стенки и повышении артериального давления. Почему встречаются инсульты у детей Средняя частота развития инсульта у детей – около 3 случаев на 100 тысяч населения. Чаще всего, ОНМК у маленьких детей возникает вследствие аномалий сосудов головного мозга: сосудистых аневризм и мальформаций. Также факторами риска являются заболевания сердца, особенно врожденные пороки. При развитии инсультов в детском возрасте лишь 35% выздоравливают, у 45% остаются стойкие неврологические нарушения, а 20% детей погибает. Клинические проявления Как уже говорилось, любой очаг инсульта, как ишемического, так и геморрагического генеза, может проявляться очаговыми симптомами, а также общемозговыми признаками развития острой недостаточности мозгового кровообращения у пациента. Очаговая неврологическая симптоматика К очаговым симптомам, которые свидетельствуют о развитии сосудистой катастрофы у пациента, относятся:
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (129)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |