VІ. Состояние места болезни
Левая доля и перешеек щитовидной железы увеличен до IIІ степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с неровной поверхностью, безболезненная, определяются множественные узлы. Подвижное при глотании. Кожа над щитовидной железой обычной окраски, не отёчна, местного повышения температуры нет. Подвижность и состояние глазных яблок не нарушены. Энофтальма и экзофтальма не выявлено. Симптомы, обусловленные нарушением глазодвигательных реакций, аутоиммунной офтальмопатии отрицательные. VIІ. Предварительный диагноз
На основании: жалоб больной на повышенную раздражительность, нервозность, плаксивость, чувство "кома" в горле при волнении, потливость, поверхностный прерывистый сон, бессонницу, дрожание рук, подъемы артериального давления до 150/100 мм рт. ст., постоянные сердцебиения, иногда боли в области сердца колющего характера, повышенный аппетит и, несмотря на это, похудание за последние 4 месяца на 7кг, отёки ног; данных анамнеза заболевания: впервые увеличение щитовидной железы было диагностировано в 2005 году при профилактическом осмотре. Больная дальнейшее обследование не проходила, лечения не получала. В 2007 году впервые обратилась за медицинской помощью по поводу настоящего заболевания в связи с постоянным повышением АД, сердцебиениями, потливостью, раздражительностью и потерей массы тела. В результате обследования был поставлен диагноз тиреотоксикоз и назначено лечение. С 2008 года поставлена на учет в ЦРБ. Эффекта от лечения не наблюдалось. Заболевание прогрессировало; данных объективного обследования: пациентка возбуждена, многословна, выглядит моложе своих лет, левая доля и перешеек щитовидной железы увеличен до IIІ степени, пальпируется на боковых поверхностях шеи, эластической консистенции, с неровной поверхностью, безболезненная, определяются множественные узлы. Кожа над щитовидной железой обычной окраски, не отёчна, местного повышения температуры нет. Подвижность и состояние глазных яблок не нарушены. Энофтальма и экзофтальма не выявлено; можно поставить предварительный диагноз: основной: Левосторонний узловой эутиреоидный зоб ІІІ степени сопутствующий: хронический панкреатит, гастродуоденит VIIІ. План обследования
1. Лабораторные методы: · Анализ крови клинический · Анализ мочи · Сахар крови · RW и ВИЧ · Кал на я/г · Цитологическое исследование 2. Биохимические методы: · Биохимический анализ крови · Коагулограмма 3. Специфические исследования (гормональные обследования): · АТПО · Тироксин · Тиротропин · Тиреоглобулин 4. Функциональные и инструментальные методы исследования: · ЭКГ · Узи щитовидной железы IX. Данные дополнительных методов исследования 1. Анализ крови клинический (21.01.2014)
Все показатели находятся в пределах нормы. . Анализ мочи (21.01.2014) Цвет - светло-желтый Прозрачность - прозрачная Реакция - слабокислая Удельный вес - 1,015 Белок - следы Эпителий - 2 - 3 в п/з Лейкоциты - 2 - 3 в п/з Эритроциты - 1 - 2 в п/з Слизь - много Все показатели находятся в пределах нормы. . Кровь на сахар (04.01.2014). Сахар крови - 4,8 ммоль/л Показатель соответствует норме. . RW и ВИЧ Реакция Вассермана отрицательная. . Кал на яйца глистов. Яйца гельминтов не обнаружены. . Цитологическое исследование В препарате, на фоне клеточных элементов, характерных для кисты, цитограмма микрофолликулярной аденомы без признаков атипии клеток. 7. Биохимический анализ крови (11.11.2013)
Все показатели в пределах нормы.
. Коагулограмма (11.11.2013)
На данной коагулограмме наблюдается снижение уровня фибриногена и повышение тромботеста.
. Уровень гормонов крови (26.02.2013)
Все показатели в норме. . ЭКГ (14.01.2014) Синусовый ритм, нормальная деполяризация и реполяризация. Заключение: Синусовая тахикардия. . УЗИ щитовидной железы (14.01.2014) Размеры: правая доля - 20*18*49 мм, V= 92 см3; левая доля - 32*36*64 V= 38,2 см3, перешейка 4 мм. Контуры - слизистые. Структура: правая доля - изоэхогенная, узлы 9 и 10 мм сливающиеся между собой; левая доля - субтотальнно замещена узловыми образованиями 45* 28 * 35 мм, с кистозными расширениями до 10 мм. Сосудистый рисунок - обширный, интернодулярный. Регионарные лимфоузлы - подчелюстные 10*10 мм. Заключение: смещенный зоб с признаками тиреоидита.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (222)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |