Кефалиновое время бедной тромбоцитами плазмы (частичное тромбопластиновое время)
Определяется время рекальцификации бедной тромбоцитами цитратной плазмы в условиях оптимальной активации процесса кефалином или другими заменителями фактора 3 тромбоцитов. Добавление кефалина исключает нарушения свертываемости, связанные с тромбоцитарным генезом, и делает тест особо чувствительным к дефициту плазменных факторов свертывания и избытку в плазме крови антикоагулянтов. Принцип определения парциального тромбопластинового времени широко используется в методиках, с помощью которых дифференцируется дефицит плазменных факторов тромбопластинообразования, или проводится их количественное определение. Кефалиновое время удлиняется при дефиците плазменных факторов, участвующих во внутреннем механизме свертывания крови, а также при избытке в плазме антикоагулянтов. Значения кефалинового времени у здоровых людей колеблются в пределах 60-70 с. Однако в различных лабораториях величины показателя могут быть иными, что связано с природой и свойствами фосфо-липида. Протромбиновое (тромбопластиновое) время Определяется время свертывания рекальцифицированной цитратной плазмы при добавлении к ней тромбопластина, что исключает его дефицит в плазме. Протромбиновое время характеризует внешний механизм образования про-тромбиназы и тромбинообразование, отражает активность белков протромбино-вого комплекса (факторов VII, V, X и II). Референтные величины протромбинового времени - 15-20 с. Увеличение протромбинового времени свидетельствует об угнетении активности внешнего механизма образования протромбиназы, снижении тромбинообразования и может зависеть от следующих причин: а) недостаточности одного или нескольких факторов протромбинового ком б) амилоидоза (амилоид поглощает фактор X), нефротического синдрома в) тяжелых заболеваний печени (снижается синтез факторов протромбино г) гипо- и авитаминоза витамина К; д) использования антикоагулянтов непрямого действия (антагонисты вита е) потребления факторов протромбинового комплекса при остром ДВС-синдроме; ж) афибриногенемии, гипофибриногенемии, дисфибриногенемии, а также з) наличия острых и хронических лейкозов, приводящих к развитию ДВС- и) повышения уровня антитромбинов {особенно антитромбина III) или ан-титромбопластинов в крови. Укорочение протромбинового времени свидетельствует о повышении активности внешнего механизма образования протромбиназы и отмечается на начальных этапах внутрисосудистого свертывания крови, при полицетемии, в последнем триместре беременности. Укорочение протромбинового времени отмечается у женщин, принимающих перорально контрацептивы. Удлинение протромбинового времени при нормальном тромбиновом времени говорит о дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса. В настоящее время для контроля за эффективностью противотромботиче-ской профилактики и лечения тромботических осложнений непрямыми антикоагулянтами используют Международное нормализованное отношение (МНО). С помощью МНО проводится математическая коррекция, стандартизирующая протромбиновое время при использовании тромбопластинов с различной чувствительностью. Этим достигается сопоставимость результатов определения протромбинового времени в различных лабораториях. МНО представляет собой протромбиновое отношение (протромбиновое время пациента к протромбино-вому времени контрольной нормальной плазмы), возведенное в степень Международного индекса чувствительности (МИЧ), указанного на маркировке производимого тромбопластина: МНО - (протромбиновое время пациента / протромбиновое время контрольной нормальной плазмы) мич. Целесообразно использовать для определения протромбинового времени тромбопластин с МИЧ, близким к единице (1,0-1,2). Одновременное удлинение протромбинового и тромбинового времени может наблюдаться при лечении антикоагулянтами, при гипофибриногенемии и повышении в крови концентрации продуктов деградации фибриногена и фибрина, т. е. при активации фибринолиза. Тромбиновое время Определяется время свертывания цитратной плазмы под влиянием тромбина. Значение тромбинового времени, по данным различных производителей, составляет 11-19 с. Тромбиновое время зависит только от концентрации фибриногена в крови и активности ингибиторов тромбина (антитромбина III, гепарина, парапротеинов), характеризует состояние конечного этапа свертывания крови (фибринообразование) и активность естественных и патологических антикоагулянтов (волчаночный антикоагулянт). В клинической практике определение тромбинового времени производят с целью: а) контроля за гепаринотерапией, особенно при использовании гепарина с б) диагностики афибриногенемии и дисфибриногенемии; в) диагностики гиперфибринолитических состояний; г) контроля за фибринолитической терапией. Тромбиновое время удлиняется при наследственных и приобретенных а- и гипофибриногенемиях (при тяжелых поражениях печени, фибринолизе, остром ДВС-синдроме), дисфибриногенемии и нарушениях полимеризации фибрин-мономеров. Увеличение тромбинового времени наблюдается и при параиротеи-немиях. Полная несвертываемость плазмы под влиянием тромбина отмечается при значительной гипергепаринемии и III фазе тяжелого ДВС-синдрома. Укорочение тромбинового времени свидетельствует об активации процесса фибринообразования (повышение концентрации фибриногена в крови) и/или снижении активности естественных антикоагулянтов.
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (902)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |