Цель: диагностическая.
Показания: подозрение на злокачественное заболевание легких.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая емкость, бланки направлений. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
Этапы
| Обоснование
| |
I. Подготовка к процедуре (накануне вечером):
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
| |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком) и особенности подготовки:
вечером, накануне исследования, перед сном тщательно
почистить зубы;
утром, после сна, натощак, тщательно прополоскать рот
кипяченой водой;
сделать несколько глубоких вдохов;
открыть крышку, откашляться и собрать мокроту в чистую сухую емкость;
закрыть крышку и быстро отдать емкость медсестре.
| Психологическая подготовка к манипуляции.
Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
| |
3. Попросить пациента повторить информацию, задать ему вопросы по алгоритму подготовки и сбора мокроты.
| Контроль сформированного уровня знаний и умений.
| |
4. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендаций медсестры.
| Нарушение условий подготовки и сбора материала ведет к ошибочным результатам исследования, что затрудняет диагностику и лечение.
| |
5. Получить согласие пациента на проведение процедуры.
| Соблюдение прав пациента.
| |
6. Обеспечить пациента емкостью для сбора мокроты. При необходимости дать ему письменную инструкцию.
| Обеспечение условий для проведения исследования.
| |
II. Выполнение процедуры:
7. Проконтролировать действия пациента по сбору мокроты на исследование.
| Обеспечение сбора материала.
| |
8.Доставить плевательницу с материалом в клиническую лабораторию на исследование как можно быстрее.
| Атипичные клетки быстро разрушаются.
|
III. Завершение процедуры:
9. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
10. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|
| | | |
ВЗЯТИЕ КАЛА ДЛЯ КОПРОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ (копрограмма)
Цель: диагностическая.
Показания: заболевания желудочно-кишечного тракта.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Оснащение: проточная вода, жидкое мыло, полотенце, антисептик, чистая сухая стеклянная емкость от 30 до 100 мл, шпатель, перчатки, направление. емкость сдез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
Этапы
| Обоснование
|
I. Подготовка к процедуре (за 4-5 дней до исследования):
1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
| Установление контакта с пациентом.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком): кал собирается в день исследования утром после опорожнения кишечника в судно (без воды).
| Обеспечение психологической подготовки к манипуляции. Обеспечение достоверности результата, т.к. продолжительное хранение фекалий при комнатной температуре и наличие воды снижают достоверность результата.
|
3. Объяснить пациенту особенности подготовки к процедуре: соблюдение в течение 4-5 дней перед сбором кала диеты, назначенной врачом (диета Шмидта, Певзнера).
| Обеспечение достоверности результатов исследования.
|
4. Получить его согласие.
| Соблюдение прав пациента.
|
II. Подготовка к процедуре (в день исследования):
5. Вымыть руки (социальный способ). Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.
|
6. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение эффективного проведения процедуры.
|
III. Выполнение процедуры:
7. Взять шпателем после акта дефекации 5-10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную емкость. Закрыть емкость крышкой.
8. Поместить шпатель и перчатки в контейнер с дезинфектан-том. Вымыть руки.
| Обеспечение достоверности результата. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
9. Надеть перчатки. Доставить емкость с направлением вклиническую лабораторию.
Примечание: допускается хранение емкости с фекалиями при температуре 3-5° С не более 8 часов.
| Обеспечение условий для проведения исследования.
|
IV. Завершение процедуры:
10. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
11. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента в медицинской документации
12. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
|