Методы окончательной остановки кровотечения
Окончательная остановка кровотечения проводится в условиях хирургического отделения. Различают способы окончательной остановки: 1. Механические. 2. Физические. 3. Химические 4. Биологические.
Механические способы. Тугая тампонада зоны кровотечения, когда кровоточащие сосуды сдавливаются марлевым тампоном, туго заполняющим полость раны. Тампон может быть дополнительно пропитан растворами 3% перекиси водорода, 5% аминокапроновой кислоты, физиологическим раствором хлорида натрия (0,9%). В последнем случае речь идет о сочетании механического и химического способов окончательной остановки кровотечения. Лигирование не применяют, когда речь идет о магистральной артерии, кровоснабжающей определенный участок тела, так как ее перевязка повлечет за собой омертвение этого участка. В этом случае накладывают линейный или циркулярный сосудистый шов на артерию. При значительных разрушениях сосуда целостность сосуда восстанавливают с помощью синтетического протеза, заменяющего разрушенный участок. Физические способы. Воздействие холода на ткани вызывает спазм мелких сосудов, уменьшает приток крови к ране, что способствует тромбированию сосудов и остановке кровотечения. Поэтому пузыри со льдом накладывают на живот при кровотечениях из желудка и кишечника, при межтканевых гематомах, на послеоперационную рану. Под воздействием высоких температур белки крови и тканей свертываются. На этом основано применение салфеток, смоченных горячим (до 70"С) изотоническим раствором хлорида натрия, которые прикладывают и прижимают к кровоточащей поверхности паренхиматозного органа во время операции и удерживают их до тромбирования сосудов. Электрокоагуляция останавливает кровотечение даже из артерий среднего калибра. Высокая температура используется и при лазерной фото коагуляции, когда сфокусированный луч лазера рассекает ткани бескровно, так как сразу же коагулирует мелкие сосуды. Плазменный скальпель рассекает ткани быстро, бескровно и асептично (температура плазмы до 16000вС плюс мощное ультрафиолетовое излучение с выделением озона). Струя плазмы из горелки не превышает в диаметре 1-2 мм, ожоговая кайма по линии пересечения всего около 2-3 мм, так как ткань органа не обугливается, а испаряется. Химические способы остановки кровотечения. Примером таких заболеваний служат неоперабельные формы злокачественных опухолей различных локализаций, эрозивный энтерит, неспецифический язвенный колит, двусторонний гломерулонефрит геморрагический, двусторонний туберкулез легких и т.д. В этих случаях для остановки кровотечения используют лекарственные средства. Ионы Са уменьшают пористость стенок капилляров, способствуют тромбообразованию, поэтому растворы, содержащйе кальций, часто используют для остановки кровотечений. Это 10% растворы хлорида калъцияи глюконата кальция для внутривенного введения. Раствор андроксона 0,025% по 1мл внутримышечно или подкожно до 4 мл в день применяется при паренхиматозных, капиллярных, желудочно-кишечных кровотечениях, является продуктом окисления адреналина. 5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно капельно или в порошке по 3,0 г в разовой дозе применяется при фибринолитических кровотечениях. Кроме того, используются: изоверин 2% раствор внутримышечно, проталина сульфат 1% раствор внутривенно, дицинон 12,5% внутривенно и внутримышечно. Эффективным гемостатиком благодаря селективному (избирательному) сжатию сосудов висцерального русла является реместил при кровотечениях из пищеварительной и мочеполовой системы, при операциях на органах брюшной полости, сопровождающихся обильной кровопотерей. Реместип назначают внутривенно, внутримышечно и в миометрий. Биологический способ остановки кровотечения. К этим способам относится: -прямое переливание свежей донорской крови, -цельной свежей с малыми сроками хранения, -консервированной крови, - а также препаратов крови — плазмы, тромбоцитарной массы, фибриногена.. Медицинский желатин получают из костей и хрящей животных. Вводят подкожно, внутрь. Местно для гемостаза применяют гемостатическую губку, тромбин, фибриниую пленку, тахокомб-коллагеповую пластину, покрытую фибриногеном, и др. При кровотечениях из язвенных поражений желудка используется аэрозольный препарат статизоль. При кровотечениях из мелких кровеносных сосудов при пункции паренхиматозных органов после экстракции зуба применяется оксицелодекс — кровоостанавливающий пломбировочный материал, состоящий из порошка окисленной целмолозы, полиглюкина и воды. Во время операций для остановки паренхиматозных кровотечений используют также ткани больного: сальник, мышцы, жировую клетчатку. Из растительных средств с гемостатической целью применяют: арнику, тысячелистник, крапиву, пастушью сумку, кровохлебку, лагохилус, водяной перец и другие растения.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1574)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |