Патогенез железодефицитной анемии
Классификация анемий. I. По этиологии: -наследственные -приобретенные II. По патогенезу: 1. Дизэритропоэтические (связанные с угнетением выработки эритроцитов в костном мозге). 2. Гемолитические (связанные с усиленным разрушением эритроцитов).
3. Постгеморрагические (после кровопотери): - острые - хронические
Гемолитические анемии делятся на: - наследственные - приобретенные
Наследственные гемолитические анемии подразделяют на: *мембранопатии: а) белковозависимые; б) липидозависимые *энзимопатии *гемоглобинопатии: а) связанные с нарушеним синтеза цепей глобина; б) связанные с нарушеним структурыцепей глобина. III. По цветовому показателю: - нормохромные (ЦП - 0,85-1,0); - гипохромные (ЦП - ‹ 0,85); - гиперхромные (ЦП - › 1,0). IV. По типу кроветворения: - анемии с эритробластическим типом; - анемии с мегалобластическим типом .
V. По способности костного мозга к регенерации: -регенераторные; -гиперрегенераторные; -гипорегенераторные; -арегенераторные. Качественные (дегенеративные) изменения со стороны эритроцитов.
К ним относятся: - пойкилоцитоз- разная форма эритроцитов; - анизоцитоз - разные размеры эритроцитов (микро-, нормо-, макро-, мегалоциты); - анизохромия - разная насыщенность эритроцитов гемоглобином (гиперхромные, гипохромные, нормохромные); - патологическиевключения в эритроцитах:тельца Жолли (остатки ядра), кольца Кебота (остатки ядерной оболочки) и др. Признаки регенерации костного мозга. IСо стороны периферической крови: 1.увеличение количества ретикулоцитов ( в норме 5-20 0/00 или 0,5-2%); 2.полихроматофильные эритроциты(эквиваленты ретикуло-цитов, выявляемые при окраске мазка по Романовскому-Гимзе); IIСо стороны костного мозга:
1. изменение лейко-эритроцитарного соотношения. В норме лейко-эритроцитарное соотношение составляет 3:1 или 4:1. При анемии это соотношение может изменяться и составлять 1:1, 1:2, 1:3.
Эритроцитоз. Эритроцитоз – это увеличение количества эритроцитов в единице объема крови.
Классификация эритроцитоза
Абсолютный (усиление эритропоэза) и Относительный (при уменьшении объема плазмы).
Абсолютный эритроцитоз делится на: 1). первичный (болезнь Вакеза) 2). вторичный. Он бывает: -гипоксемический -негипоксемический (патология почки)
Причины абсолютного эритроцитоза: 1. Нарушение нейрогуморальной регуляции - возбуждение симпатической части нервной системы, гиперфункции ряда эндокринных желез (катехоламины, АКТГ, тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды). 2. Гипоксия любого происхождения. 3. Ишемия почек, что ведет к увеличению продукции эритропоэтина. 4. Гиперпродукция эритропоэтина некоторыми опухолями (гипернефрома, рак печени, фибромиома матки и др.). 5. Абсолютный эритроцитоз развивается при эритремии (истинная полицитемия или болезнь Вакеза). Относительный эритроцитоз- это увеличение содержания эритроцитов в единице объема крови в связи с обезвоживанием. Причины: 1. Повышение потоотделения, рвота, понос и др. 2. Перераспределение крови, которое приводит к полицитемической гиповолемии.
Болезнь Вакеза. Эритремия (истинная полицитемия, болезнь Вакеза) - хронический лейкоз с поражением клетки предшественницы миелопоэза с характерной для неё неограниченной пролиферацией, которая сохранила способность к дифференциации по четырем росткам кроветворения, но преимущественно по эритро-цитарному.
Картина крови при болезни Вакеза: 1. количество эритроцитов повышено (› 6∙1012/л); 2. содержание гемоглобина повышено (› 180 г/л); 3. количество тромбоцитов повышено (› 400·109/л); 4. имеет место увеличение гематокрита. Гематокрит -соотношение форменных элементов и плазмы крови. Признаки эритремии: 1. вишнево-красная окраска кожных покровов и видимых слизистых оболочек. 2. увеличение печени и селезенки. 3. образование тромбов. 4. повышение АД.
Железодефицитная анемия. Железодефицитная анемия – анемия, вызванная недостатком железа в организме в результате нарушения баланса между его поступлением, использованием и потерей.
Это самый распространенный вид анемии. В норме у взрослого человека в организме содержится 3-4г железа. Почти все оно является составной частью различных белков.
Железо, которое находится в организме, делится на два вида: - гемовое (Fe2+) - его 70% (гемоглобин, миоглобин, цитохромы, каталаза) - негемовое(Fe3+) – его 30% (входит в состав белков-запаса: ферритина– 70% и гемосидерина – 30%).
Железо входит также в состав почти 76 ферментов (например, ксантиноксидазы, сукцинатдегидрогеназы и др.). Причины железодефицитной анемии
1. Кровотечения 2. Недостаточное поступление железа с пищей. 3. Нарушение всасывания железа. 4. Недостаточность трансферрина. 5. Низкий исходный уровень железа: - у новорожденных (недоношенных), - у новорожденных, которые родились от матери с железодефицитной анемией - многоплодная беременность 6. Повышенная потребность в железе: - беременность - у девочек в период полового созревания (ранний хлороз), у женщин в период менопаузы (поздний хлороз).
Патогенез железодефицитной анемии. При дефиците железа нарушается синтез гема в эритроцитах. Недостаточная гемоглобинизация клеток красной крови приводит к задержке их созревания и выхода из костного мозга в кровеносное русло. Увеличивается неэффективный эритропоэз. В норме он составляет 15- 20%. Картина кровипри железодефицитной анемии:
- количество гемоглобина снижено; - количество эритроцитов снижено; - цветовой показатель ниже нормы (гипохромный). Мазок кровихарактеризуется наличием: -анизоцитов (микроцитов) -пойкилоцитов -гипохромией эритроцитов (могут быть эритроциты в виде кольца –анулоциты). В сыворотке крови: - снижено количество железа (в норме железо сыворотки крови составляет по методу Генри - 12,5 – 30,4 мкмоль/л).
Для железодефицитной анемии характерно:
1. Развитие анемии приводит к развитию гемической гипоксии. Последняя сопровождается общей слабостью, головными болями, головокружением, одышкой, тахикардией, нередки обмороки. 2. Характерны трофические изменения со стороны кожи и её придатков: сухость кожи, трещины в уголках рта ("заеды"), ломкость ногтей, поперечная их исчерченность, выпадение волос. 3. Сидеропенический синдром характеризуется: - извращением вкуса (больные едят мел, известь, глину, песок, сырой фарш, сырое тесто), - извращением обоняния.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (566)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |