(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ)
Оснащение: дополнительные подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
| Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.
| Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.
| Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
| Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки.
| Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для перемещения.
|
3. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°-высокое положение Фаулера , 30°- низкое положение Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
| Обеспечивается комфортное и функциональное положение пациента.
|
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
| Исключается «съезжание» пациент вниз.
|
5. Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).
| Предупреждается напряжение мышц шеи.
|
6. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
| Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности. Обеспечивается отток крови и предупреждается отек кисти.
|
7. Подложить пациенту под поясницу подушку.
| Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
|
8. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
| Предупреждается чрезмерное разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
|
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
| Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней.
|
10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 900 (если необходимо).
| Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.
|
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки после процедуры.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ СИМСА
(ПОЛОЖЕНИЕ, ПРОМЕЖУТОЧНОЕ МЕЖДУ ПОЛОЖЕНИЕМ НА ЖИВОТЕ И НА БОКУ;
ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ЛИШЬ ЧАСТИЧНО ИЛИ НЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВООБЩЕ)
ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЛИ ДВУМЯ МЕДСЕСТРАМИ)
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
| Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента.
| Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног.
| Обеспечивается правильное положение конечностей.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
| Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушку).
| Обеспечивается необходимое выпрямление тела пациента.
|
3. Положить пациента на спину.
| Подготовка к укладыванию его в положение Симса.
|
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).
| Обеспечивается правильная биомеханика тела.
|
5. Переместить пациента в положение, лежа на боку и частично на животе (см. манипуляцию 14 пункт 5).
| На матрасе - лишь часть живота пациента.
|
6. Подложить подушку под голову пациента.
| Обеспечивается необходимая выпрямленная ость тела и предотвращается боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
|
7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
| Предотвращается внутреннее вращение плеча. Поддерживается необходимое выпрямление тела.
|
8. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
| Предотвращается внутреннее вращение бедра и приведение ноги. Предупреждается чрезмерное разгибание ноги. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки.
|
9. У подошвы ноги положить мешок с песком.
| Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание.
|
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.
| Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки после процедуры.
| Обеспечивается инфекционная безопасность.
|