Назначьте лечение больному
- Постельный режим на период лихорадки. - Механически и химически щадящая пища на ангинозный период. - Циклоферон по схеме в/м из расчета 10 мг/кг или «Виферон» в суппозиториях по 1 млн 2 раза в день, 10-14 дней. - Цефотаксим внутримышечно (100мг/кг) на 10 дней. - Ибупрофен (5мг/кг) при повышении температуры выше 38,50 - Поливитамины - Полоскание зева 2% содовым раствором или фурациллином 1:5000. -Називин 0,025% по 2 капле × 3 раза в нос Задача № 42 1.Поставьте диагноз.Инфекционный мононуклеоз, хроническое рецидивирующее течение. 2.Приведите его обоснование.После перенесенного 7 месяцев назад инфекционного мононуклеоза у ребенка периодически возникают ангины, ОРВИ, имеет место увеличение размеров лимфатических узлов, печени и селезенки, в анализе крови отмечаются атипичные мононуклеары, при серологическом обследовании обнаружены IgM VCA (+), IgG EA (+), IgG NA (+), получен положительный результат на ДНК ВЭБ в лимфоцитах крови и слюне в ПЦР. 3.Какие результаты исследования подтверждают выставленный вами диагноз? IgM VCA (+), IgG EA (+), IgG NA (+),положительный результат на ДНК ВЭБ в лимфоцитах крови и слюне в ПЦР. 4.С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика? ОРВИ, хронический тонзиллит, хронический аденоидит. 5.Наиболее вероятный путь инфицирования?Воздушно – капельный. Задача № 43 1. Поставьте предварительный диагноз при поступлении ребенка в стационар.Дифтерия ротоглотки? Инфекционный мононуклеоз? Пленчатый тонзиллит? Какое обследование необходимо назначить дополнительно? ИФА на ВЭБ (IgM VCA, IgG EA, IgG NA) и ЦМВ, анализ крови и слюны на ДНК ВЭБ и ЦМВ в ПЦР, мазок из ротоглотки и носа на ТКБД 3-х кратно и на флору, РПГА с дифтерийным диагностикумом, РЛА для выявления дифтерийного токсина в крови, осмотр ЛОР -врача. 3.Поставьте клинический диагноз с учетом приведенных лабораторных данных.Инфекционный мононуклеоз типичный, тяжелая форма. Соп.: носительство токсигенных коринебактерий дифтерии, транзиторное. 4.Обоснуйте или исключите диагноз дифтерии ротоглотки.Диагноз дифтерии в данном случае исключается, поскольку ребенок привит с соблюдением декретированных сроков, имеет защитный тир антител. Назначьте лечение. - Постельный режим на период интоксикации. - Внутривенно струйно: Натрия хлорид 0,9% - 10,0 Преднизолон 40мг Аскорбиновая кислота 5% - 2,0 Кокарбоксилаза 200мг Внутримышечно: Цефотаксим 700 тыс × 3 раза (100мг/кг/сут) на 10 дней. Внутрь: Супрастин по 1/2 таблетке × 3 раза Називин 0,025% по 2 капле × 3 раза в нос Обильное питье. Полоскание горла раствором фурациллина 1:5000 × 3 раза в день «Виферон» в суппозиториях по 500 тыс 2 раза – 7 – 14 дней. Задача № 44 Поставьте клинический диагноз. Диагноз:Коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный пневмонией. Приведите обоснование диагноза. Отсутствие профилактических прививок от коклюша, постепенное развитие заболевания на фоне удовлетворительного общего самочувствия и нормальной температуры тела, появление типичного приступообразного кашля через неделю от начала заболевания, заканчивающегося рвотой, отделением мокроты, до 28 раз в сутки, с репризами, данные объективного обследования дают основание для постановки диагноза: коклюш типичный, тяжелая форма, осложненный пневмонией. В каком обследовании нуждается ребенок? - Бак.посев слизи с задней стенки глотки. - РПГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80). - Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ) - Анализ мочи. - Рентгенография органов грудной клетки. - Кал на яйца глистов. - Соскоб на острицы. Назначьте лечение. (Масса ребенка 6 кг) Лечение в реанимационном отделении. - Кислородная палатка. - Внутривенно струйно: Глюкоза 20% - 5,0 Аскорбиновая кислота 5% - 2,0 Преднизолон - 20 мг Лазикс – 6 мг Диазепам 0,5% - 0,3 - Внутримышечно: Цефотаксим 200мг × 3 раза в день (100мг/кг/сут) Диазепам 0,5% - 0,3 мл × 2 раза в день - Внутрь: Синекод по 10 капель × 3 раза в день Амброксол 2,5 мл × 2 раза в день Как будете дальше прививать ребенка? Вместо АКДС следует использовать АДС-М анатоксин. Задача № 45 Поставьте клинический диагноз. Диагноз:Коклюш, типичный, легкая форма Приведите его обоснование. Постепенное, периодичное развитие болезни, отсутствие первичного токсикоза и эффекта от лечения, появление на 7 день приступообразного кашля у ребенка до 10 раз в сутки, характерный вид лица во время приступа, контакт в семье с длительно кашляющим братом и нарушения в прививочном календаре свидетельствуют о наличии коклюша типичной легкой формы. Какие результаты лабораторного обследования подтвердят диагноз. - Бак.посев слизи с задней стенки глотки. - РПГА с коклюшным и паракоклюшным диагностикумом (т.к. ребенок не привит, достаточно однократного исследования и обнаружения диагностического титра 1:80). - Клинический анализ крови (лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ) - Анализ мочи. - Кал на яйца глистов. - Соскоб на острицы.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1104)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |