Последовательность действий
| Средства действия, методика работы
| Критерии самоконтроля
|
Отпрепарируйте кариозною полость I класса на: - жевательной поверхности моляров и премоляров при поражении фиссур
| боры фиссурные, колесовидные, конусовидные - формируют полость по форме пораженных фиссур (крестовидную, в виде ласточкиного хвоста, овальную, круглую)
| сохраняют бугры (иммунные к кариесу зоны)
|
- при поражении фиссур жевательной поверхности первою моляра верхней челюсти сохранении эмалевого валика
| формируют две полости
| обеспечить сохранность эмалевого валика
|
- при поражении фиссур премоляров верхней челюсти и второго премоляра нижней челюсти
| формируют полости по всей фиссуре
| фиссуры иссекают полностью, так как они поражены и не прерываются
|
- при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и сохранности стенки обращенной к жевательной поверхности
| формируют овальную полость по пораженной фиссуре без выведения на жевательную поверхность
| обеспечивает надежную фиксацию пломбы
|
- при поражении фиссуры на щечной поверхности моляров и истончении стенки, обращенной к жевательной поверхности, при неглубокой полости
| формируют четырехугольную полость с выходом на жевательную поверхность
| истонченная стенка, обращенная к жевательной поверхности - удаляется
|
- при глубоком поражении с локализацией и области фиссур на щечной поверхности моляров
| на жевательной поверхности создают ретенционные пункты или дополнительную площадку. Ширина дополнительной площадки соответствует ширине основной полости, глубина на 0,5-1 мм ниже эмалево-дентинного соединения, по длине не больше 1/2 жевательной поверхности. Дно основной полости должно переходить в дно дополнительной площадки по прямым углом
| для фиксации пломбировочного материала - ступенеобразное дно позволяет обеспечить устойчивость пломбы при вертикальном и трансверзальном давлении
|
- при поражении слепой ямки вторых резцов верхней челюсти
| формируют овальную полость в пределах кариозного поражения
| обеспечивает надежную фиксацию пломбы
|
- при небольших поражениях фиссур на щечной и жевательной поверхности моляров и премоляров
| формируют полости небольших размеров на жевательной и отдельно на щечной поверхности
| щадящее препарирование обеспечивает сохранение непораженных тканей
|
Сформируйте кариозную полость V класса
| формируется полость в виде вытянутого овала или почкообразной формы соответственно форме кариозной полости. Боковые стенки, стенка обращенная к коронке зуба, формируются под прямым углом ко дну, придесневая - под острым углом. Дно выпуклое, повторяет кривизну пришеечной области
| необходимо избежать вскрытия пульпы
|
Проверьте готовность отпрепарированной кариозной полости к пломбированию
| провести визуальную и инструментальную проверку выполнения основных требований к сформированной кариозной полости.
| двойной контроль позволяет обеспечить высокое качество препарирования
|
Варианты формирования кариозных полостей
| Показания
|
Доступ к кариозной полости
| Расположение кариозной полости
|
I. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность без создания дополнительной площадки
| Нет доступа к карнизной полости со стороны жевательной поверхности
| Кариозная полость выше экватора
|
2. Формирование кариозной полости с выведением на жевательную поверхность и формирование дополнительной площадки на жевательной поверхности
| Жевательная поверхность истончена
| Кариозная полость доходит до десневого края (в кариозный процесс вовлечена вся контактная поверхность)
|
3. формирование медиодистальной окклюзионной полости на обеих контактных поверхностях с общей дополнительной площадкой (МОД)
| Кариозный процесс захватывает медиальную и дистальную контактные поверхности
| Отпрепарированная полость расположена на медиальной, дистальной контактных и окклюзионной поверхностях
|
4. Формирование кариозной полости на контактной поверхности без выведения на жевательную поверхность
| Хороший доступ к кариозной полости со стороны контактной поверхности. Жевательная поверхность сохранена и достаточно прочна
| Кариозная полость на любом уровне
|
1. При кариозной полости, расположенной на уровне экватора или ниже, ширина дополнительной площадки равна ширине основной полости, или несколько уже.
2. По протяженности дополнительная площадка составляет 1/2-2/3 длины жевательной поверхности.
3. Глубина дополнительной площадки - 1 мм ниже эмалеводентинного соединения.