Особенности лихорадки у детей
Незавершенность формирования гематоэнцефалического барьера в детском организме приводит к тому, что при том же заболевании повышение температуры у ребенка может быть большим, чем у взрослого. Лихорадка у детей протекает очень тяжело с изменениями в ЦНС. Педиатры используют термин «нейротоксикоз». В его основе всегда – отек мозга. У новорожденных гораздо хуже развита регуляция физической теплоотдачи, т.к. У них меньше способность к периферической вазодилятации и периферической вазоконстрикции. Поэтому отдача тепла у новорожденных осуществляется плохо, и они тяжело переносят перегревание. Hyman et al. (1973) обнаружили ранний симптом инфекционных заболеваний у новорожденных – разницу температуры живота и стопы больше, чем на 2,50С, тогда как у перегретых детей эта разница не превышала 2,00С. Назначение жаропонижающих рекомендуют при температуре выше 38,5 – 390С. Повышение температуры тела стимулирует специфический иммунный ответ организма на всех его фазах, увеличивает образование и активность интерферона – эндогенного противовирусного вещества.. Кроме жаропонижающих: -применяют жидкости для профилактики обезвоживания, легко наступающего у ребенка с высокой температурой в связи с учащением дыхания, увеличением потоотделения -холодные обертывания (или влажные салфетки на запястья, лоб, или обтирание тела) увеличивают отдачу тепла с поверхности тела можно использовать при температуре выше 390С, но при обязательном условии – хорошем кровоснабжении кожи, наличии теплых конечностей Обертывание увеличит отдачу тепла с поверхности тела, но при этом может вызывать сужение Сосудов кожи и последующее ограничение отдачи тепла. Холодные обертывания категорически противопоказаны при наличии холодных бледных конечностей, Так как в этом случае усугубляются нарушения микроциркуляции и Может происходить их рефлекторная провокация во внутренних органах. Оптимальный жаропонижающий эффект дает обтирание губкой водой с температурой 30-320С (а не комнатной температуры 20-250С). Добавление спирта (40%) или уксуса (9%) не увеличивает жаропонижающее действие процедуры
ЛЕЧЕНИЕ ТЕПЛОВОГО УДАРА -снижение температуры тела -восстановление жидкостного и электролитного баланса -поддержание функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем -борьба с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием -предупреждение развития почечной недостаточности ПРОФИЛАКТИКА ГИПОТЕРМИИ -при пребывании в холодной воде неподвижное тело окружено слоем воды, который оно уже прогрело – активные движения Бессмысленны -даже при очень низких температурах не следует спешить с констатацией смерти Теоретически возможно возвращение к жизни теплокровного организма При любых положительных температурах Главный патогенетический принцип лечения переохлаждения Рациональное и контролируемое согревание организма Бытовой опыт подсказывает: -поместить пациента в теплую или горячую ванну -при появлении устойчивых признаков жизни предложить алкоголь ЭТО УТЯЖЕЛЯЕТ СОСТОЯНИЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕННОГО И МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ 1) Быстрое наружное согревание ускоряет метаболизм в оболочке тела. Периферические ткани начинают активно поглощать из крови кислород, нужный мозгу и сердцу. Температура внутренних органов (в том числе и сердца) еще ниже нормальных значений и не может Развить усилие, достаточное для поступления дополнительных количеств кислорода в кровь. Из сосудов оболочки тела к сердцу возвращается кровь, все еще холодная, Но насыщенная неддоокисленными продуктами метаболизма, которые вызывают Дезинтеграцию мозговой деятельности и окончательно нарушают работу миокарда. 2)Внутривенное вливание теплых жидкостей не решает проблемы. Причина та же – скорость метаболизма и потребность в кислороде возрастают быстрее, чем Возможность его доставки. 3) Действие алкоголя Причины применения алкоголя при начинающемся переохлаждении имеют не физиологический, а психологический характер: -возникает ощущение тепла -притупляется «чувство отвращения к окружающему», которое является субъективным проявлением крайнего напряжения терморегуляторных механизмов. Алкоголь -усиливает периферическую вазодилятацию – усиление теплоотдачи -нарушает реологические свойства крови Лучшая тактика при переохлаждении -отказ от попыток быстро согреть пострадавшего -сухая одежда, укутать одеялами (открыто только лицо) Задача симптоматической терапии -восстановление жизненно важных функций: Поддержание капиллярного кровотока Улучшение реологических свойств крови Стабилизация кислотно-основного состояния крови Детоксикация Десенсибилизация Для этого: -вливание водно-солевых растворов и растворов с глюкозой (2:1) коллоидные растворы не применяют, чтобы не увеличить нагрузку на сердце -по мере согревания вновь появляется дрожь (что приведет к усиленному потреблению глюкозы и к гипогликемии), но водить большие количества глюкозы нельзя – возникнет состояние гиперосмолярности, а затем – Отек головного мозга. Препараты: -антиаритмические не дают эффекта -сердечные гликозиды могут вызывать стойкие (до нескольких дней) атриовентрикулярные блокады
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1075)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |