Сестринские проблемы (диагнозы), приоритетные подчеркнуть
Сестринский уход (по приоритетным)
Лист для подклейки анализов и других документов
Подпись студента_______Дата___________________________ Индивидуальное задание Карта сестринского ухода за пациентом акушерско-гинекологическогопрофиля Группа крови __________________ │Реакция Вассермана Резус принадлежность беременной ______│I "___" ___________ 20..г. ее мужа ______________________________│II "___" __________ 20..г. 1.Дата взятия на учет _______________│Результат исследования на ______│гонококки ________________________ │Обследование на │токсоплазмоз _____________________ │РСК (по показаниям) ______________ │Кожная проба _________ РКС _______ _________ Фамилия, имя, отчество __________________ _________ Дата рождения __________________________ Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован, одинокая (подчеркнуть). Домашний адрес, телефон _________________ _________ Образование: начальное, среднее, высшее (подчеркнуть) Место работы, телефон ___________________ Профессия или должность __________________ условия труда ________________ Фамилия и место работы мужа, телефон _________________ 2. Диагноз: беременность (которая) ______________ Роды __________________ Осложнения данной беременности __________ _________ Экстрагенитальные заболевания (диагноз) _ _________ 3.Исход беременности: аборт, роды в срок, преждевременные _______________ ________________________________ недель. Дата __________________________ Особенности родов _______________________ Ребенок: живой, мертвый, масса (вес) ___________ г. Рост __________ см Выписался, переведен в больницу, умер в родильном доме (подчеркнуть) ____ диагноз ______________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ Анамнез Перенесенные заболевания: общие _________ _________ ___________________________ гинекологические ____________________________ _________ Операции ________________________________ Половая жизнь с ______ лет. Здоровье мужа ____________________________ Менструации с ________ лет. Особенности ______________________________ Последние менструации с _____________ по ______________ 19.... г. Первое движение плода "..." ________________ 19.... г.
Генеративная (детородная) функция
Обследование беременной Рост _____ см. Масса (вес) _____ кг. Особенности телосложения ___________ _________ _________ сознание: —положение в постели_____________________ —выражение лица__________________________ —состояние кожи и слизистых(тургор,влажность_______________ цвет,дефекты,отеки):_____________________ —костно-мышечнаясистема(деформации скелета,суставов,атрофиямышц,мышечнаясила):__ —объем движений(ограниченность функций __
ДЫХАНИЕ(изменение голоса,числодыхательных_____________________________ движений,характеристикадыхания,хар-ка одышки,_________________________ хар-ка мокроты и др.):___________________
Аускультация легких(дыхание ,хрипы):_____ Пульс(кол-вов1минуту,ритм,наполнение,напряже-ние):_______________________ АДнадвухрукахлевая:____правая:___ Аускультация:____________________________ Органычувств(слух,зрениеобоняние,осязание,вкус, речь):___
Органыпищеварения:______________________ Осмотрполостирта:______________________ —состояниезубов:протезы:________________ —глотание:_______________________________ —характеррвотных масс:__________________ —характерстула:_________________________ —живот(увеличенвобъеме,болезненность, напряжен_______________________ Пальпацияпечениидр.):_________________
Мочевыделительнаясистема: —характермочи(цвет,прозрачность):______ СимптомПастернацкого:___________________
Эндокриннаясистема: —видимоеувеличениещитовиднойжелезы:___
Нервнаясистема: —сон:____ —тремор:_ —нарушениепоходки:_______________________ -парезы,параличи:________________________
Возможностьпациентаобеспечиватьжизненныефункции: а)выделения(датьхарактеристику):_________ —мочеиспускание:_________________________ —стул:___ —возможностьсамостоятельнопользоватьсятуалетом:_______________________ б)личнаягигиена(самоуход,спомощьюкого):_______________________________ в)особенностипитания:___________________ —диета(№стола):_________ —питье(ограниченное,обильное,безизменений):__________________________ —возможностьсамостоятельногоприемапищи:_______________________________
Лекарства,используемыедомоментапоступлениявлечебноеучреждение:
6.Сестринские проблемы (диагнозы),приоритетныеподчеркнуть
Сестринский уход (по приоритетам)
Лист для подклейки анализов и других документов Подпись студента _____________________ Дата _____________________ Характеристика Студент (ка) ______________________________ группы _______________проходил (а) практику с ________________ по _______ на базе ГБУ «Курганская областная клиническая больница» ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах» МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях Раздел 6. «Сестринский уход за пациентами хирургического профиля», Теоретическая подготовка, умение применять теорию на практике, уровень низкий, средний, высокий Производственная дисциплина и прилежание: . удовлетворительно, хорошо , отлично Внешний вид ………………………………………..соответствует, не соответствует Регулярное ведение дневника и выполнение видов работ, предусмотренных программой практики………………………………………………………………… да/нет Владение манипуляциями: …………….удовлетворительно: хорошо, отлично Умение организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности …... да/нет Умение заполнять медицинскую документации …………………………………... да/нет Умение работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами ………………………………………………….. да/нет Освоение профессиональных компетенций
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (462)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |