Классификация БА по МКБ-10
Астма J45 Астма с преобладанием аллергического компонента J45.0 (атопическая астма, экзогенная аллергическая астма) Неаллергическая астма J45.1(идиосинкратическая астма, эндогенная астма) Смешанная астма J45.8(рубрики J45.0, J45.1) Астма неуточненая J45.9 Астматический статус J45.6(острая тяжелая астма)
Диагностика Таблица 3. Диагностика БА.
Необходимо отметить, что оценка степени тяжести и тяжести обострения БА возможна только до начала лечения. Наличие хотя бы одного из критериев более тяжелой степени БА позволяет отнести больного к более высокой категории. Если у больного сохраняются симптомы БА на фоне проводимого лечения, диагностируется более высокая степень тяжести, чем соответствующая клиническим критериям. Независимо от клинической картины длительное лечение системными кортикостероидами является признаком тяжелой БА. Примеры клинического диагноза 1. Бронхиальная астма атопическая (не уточненный аллерген), интермитирующая. 2. Бронхиальная астма эндогенная, неконтролируемая, тяжелое обострение.
Лечение Тактика лечения больного БА определяется в первую очередь степенью тяжести самой астмы и тяжестью её обострения, т.к. именно это отражает степень выраженности воспалительного процесса в дыхательных путях и степень бронхиальной обструкции, а не патогенетический вариант БА. Комплексная программа 1.Образовательная программа пациентов 2.Контроль тяжести заболевания и адекватности проводимой терапии (клинические и функциональные исследования) 3.Плановая медикаментозная терапия. 4.Профилактика обострений (динамическое наблюдение за больным). 5. Контроль причинных факторов. Санитарно-гигиенические мероприятия. 1.Гипоаллергенная диета 2.Гипоаллергенное бытовое окружение 3.Отказ от курения 4. Исключение профессиональных факторов (смена работы)
Терапия больных БА включаетмедикаментозное и немедикаментозное лечение. На начальном этапе (до назначения ГКС), подбор лекарственной терапии для контроля БА осуществляется с учетом критериев тяжести заболевания, в стабильном состоянии больного, согласно рекомендациям GINA. Оценка эффективности терапии осуществляется на основании критериев контроля БА,которые используются в дальнейшем для регулирования основной базисной терапии индивидуально у каждого больного. Поэтому оценка контролируемости БА (контролируемая, частично контролируемая, неконтролируемая) должна вноситься в диагноз. Даже тяжелая БА, которая полностью поддается лечению (контролируется), может быть в дальнейшем классифицирована как умеренная. Это же касается и других степеней тяжести. При этом соответствующим образом меняется и базисная терапия по дозовому режиму и количеству используемых препаратов. При недостаточном контроле (частично контролируемая БА) увеличиваются дозы и количество препаратов внутри ступени. При отсутствии контроля (неконтролируемая БА) больного переводят на ступень вверх. В идеале для контроля БА должны использоваться показатели воспаления – биопсийный материал, оксид азота в выдыхаемом воздухе, эозинофилы мокроты. Все препараты, применяемые при лечении больных БА, подразделяются на две основные группы: 1. Препараты для длительного контроля воспалительного процесса (предупреждение приступов, обострений, жизнеугрожающих состояний) 2. Средства для купирования острых симптомов БА (приступа, тяжелого обострения, жизнеугрожающей астмы)
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (678)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |