Кровотечение из наружного слухового прохода
Ведущий симптом – кровянистое отделяемое из наружного слухового прохода. Симптомы при отите: · боль в ухе; · снижение слуха; · головокружения; · расстройство равновесия.
Симптомы при переломе основания черепа: · резкое снижение слуха; · вестибулярные расстройства (головокружения, тошнота, рвота); · парез лицевого нерва.
Неотложная помощь Тампонада слухового прохода сухой стерильной марлевой турундой или ватным шариком. При болях, тошноте, рвоте – 2 мл 50% раствора анальгина в/м, 1 мл 0,1% раствор атропина сульфата п/к. Асептическая повязка на ухо.
Тактика фельдшера Транспортировать пациента в ЛОР-отделение стационара. При травмах головы госпитализация в хирургическое (нейрохирургическое) отделение в положении лежа на носилках. Кровотечение после экстракции зуба Это профузное, самостоятельно не прекращающееся кровотечение из экстрационной раны.
Симптомы: · очевидное кровотечение из лунки зуба; · окрашивание слюны кровью. Кровоточивость может длиться сутки и более и осложняться анемией.
Неотложная помощь Удалить из лунки сгусток крови пинцетом. Прополоскать полость рта 3% раствором перекиси водорода. Выполнить тампонаду лунки марлевой или йодоформной турундой или гемостатической губкой. На тампон наложить марлевый валик и попросить пациента сжать его смыканием зубов. Наблюдение – через 1 час сменить тампон в лунке при продолжающемся кровотечении.
Тактика фельдшера После оказания помощи пациента оставляют дома с рекомендацией продолжить лечение в стоматологической поликлинике. Госпитализация показана при гемофильном или обильном кровотечении, не поддающемся мерам помощи.
Акушерско-гинекологические кровотечения Кровотечение в первой половине беременности. Причины – самопроизвольный аборт, внематочная беременность. Симптомы: · кровянистые выделения из половых путей; · тяжесть внизу живота; · схваткообразные боли; · профузное кровотечение при неполном аборте; · повышение температуры при присоединении инфекции.
Неотложная помощь При угрожающем аборте 10-15 мл 25% раствора магния сульфата в/м (снижает маточный тонус) в поздние сроки – 20-30 недель. В ранние сроки – 2 мл 2% раствора но-шпы в/м или 2 мл 2% раствора папаверина гидрохлорида в/м.
При аборте в ходу 10 мл 10% раствора кальция хлорида в/в. 2-3 мл 5% раствора кислоты аскорбиновой с 20 мл 40% раствора глюкозы. 2 мл 12,5% раствора дицинона в/в.
ВНИМАНИЕ! Использование сокращающих средств не показано (могут вызвать усиление кровотечения).
Тактика фельдшера Все пациентки с самопроизвольным абортом срочно госпитализируются в специальный стационар. Транспортировка осуществляется пешком или на носилках в зависимости от степени кровотечения.
Кровотечение во время беременности. Причина – предлежание плаценты. Симптомы: · кровянистые выделения в конце беременности или в начале родов; · отсутствие боли; · АД снижено; · анемия. Неотложная помощь При обильном кровотечении: изотонический раствор натрия хлорида 300-400 мл в/в струйно. Срочная госпитализация в отделение патологии беременности. Тактика фельдшера Срочная госпитализация в ближайший акушерский стационар, предупредив персонал родильного дома о кровотечении. При транспортировке – инфузионная терапия кровезаменителями и прижатие кулаком брюшного отдела аорты.
Маточное (гинекологическое) кровотечение. Причины – патологические процессы в матке у женщин разных возрастных групп, травмы. Ведущий симптом – кровоотделение из половых путей, обычно не совпадающее со сроком менструации.
Симптомы: · признаки травмы матки, влагалища; · выяснение других причин; · наличие кровотечения; · острая постгеморрагическая анемия; · снижение АД; · слабый пульс; · тахикардия.
Неотложная помощь Вводятся: · сокращающие матку препараты: - питуитрин 5 ЕД 1 мл в/м; - маммофизин, окситоцин в/м; - 1 мл 0,05% раствора эрготала в/м; · гемостатические средства: - 2-4 мл 12,5% раствора этамзилата в/в; - 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты в/в капельно; - 2 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты в/в; - холод на низ живота.
При шеечном кровотечении – тугая тампонада влагалища марлевым тампоном, смоченным в растворе фурацилина.
ВНИМАНИЕ! При подозрении на миому матки сокращающие средства не вводить. Тактика фельдшера При небольшом кровоотделении и удовлетворительном общем состоянии, отсутствии подозрения на эктопическую беременность рекомендовать посещение гинеколога. При обильном кровотечении – транспортировка в гинекологическое отделение больницы.
Желудочно-кишечное кровотечение Симптомы желудочного кровотечения: · рвотные массы цвета «кофейной гущи»; · мелена; · слабость, головокружение; · бледность кожных покровов.
Симптомы кровотечения из толстого кишечника: · неизмененная кровь в стуле; · отсутствие рвоты; · общая слабость.
Симптомы при острой кровопотере: · симптомы геморрагического шока; · обморочные состояния.
Неотложная помощь Положение пациента – лежа на спине. При большой кровопотере – поднять ему ноги. Запретить прием пищи и лекарств при желудочном кровотечении, кроме 5% раствора аминокапроновой кислоты внутрь по 1 ст. ложке повторно. Холод на живот. 2-4 мл 12,5% раствора этамзилата в/в или в/м. 1-2 мл 0,025% раствора адроксона в/м.
ВНИМАНИЕ!
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (595)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |