Показаниями для ангиопульмонографии являются:
- диагностика тромбоза и эмболии легочной артерии; - выяснение способности к расправлению длительно коллабированного легкого (по состоянию сосудов судят о степени пневмофиброза); - перед оперативным вмешательством на легких. К противопоказаниям относятся: - обострение или острое течение туберкулезного процесса; - кровохарканье; - повышенная чувствительность больного к йоду. Место проведения: специальная рентгеноперационная. Оснащение: современная рентгенологическая аппаратура (специальный ангиографический аппарат), контрастные вещества: 70% раствор кардиотраста (дийодона) и др. Методика. Существует 2 методики ангиопульмонографии: общая и селективная. При общей ангиопульмонографии контрастный раствор вводят через катетер в вену руки, в верхнюю полую вену или полость правого отдела сердца объемом до 50-60 мл. Рентгенологические снимки производят серийно на специальном ангиографическом аппарате. Недостатки методики: - требуется значительное количество контрастного вещества; - нет четкого изображения легочных сосудов, особенно при патологических изменениях в легких. При селективной ангиопульмонографии осуществляется катеризация соответствующей ветви легочной артерии, вводится 10-12 мл контрастного вещества и делаются серийные снимки. Процедура технически более сложна, но более информативна и используется чаще. На ангиограмме можно проследить артериальную, каппилярную и венозную фазу кровообращения в исследуемом участке легкого. При патологических изменениях в легких на ангиопульмонограмме можно выявить: - деформацию сосудов, отсутствие контрастирования части сосуда вследствие облитерации (например, при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких); - сужение мелких сосудов при эмфиземе; - обрыв контрастированных сосудов («культя») у края разрушенного легкого, каверны, туберкулемы, в цирротически измененном участке легкого (приложение 2, рис.15). К осложнениям ангиопульмонографии относят: - нарушения сердечной деятельности; - спазм или тромбоз сосудов; - инфаркт легких; - петле- и узлообразование зонда.
БРОНХИАЛЬНАЯ АРТЕРИОГРАФИЯ Бронхиальная артериография – рентгеноконтрастный метод исследования бронхиальных артерий и их ветвей. Показания: легочные кровотечения неясной этиологии и локализации. Противопоказания: - выраженный атеросклероз; - тучность больного; - легочно-сердечная недостаточность. Методика. Проводится под местной анестезией и контролем рентген. телевидения. Специальной иглой с мандреном пунктируют бедренную артерию ниже паховой складки. Мандрен заменяют металлическим проводником, по которому в просвет артерии вводят рентгенконтрастный катетер с изогнутым концом. Затем проводник извлекают, катетер проводят в аорту, кончиком катетера отыскивают устья бронхиальных артерий и вводят в них катетер и контрастное вещество (гипак, урографин, уротраст) 5-12 мл и производят серийную рентгенографию. На артериограммах можно выявить: - расширение и патологическую извитость бронхиальных артерий (приложение 2, рис. 14); - выход контрастного вещества за пределы (экстравазация); - очаговая и диффузная гиперваскуляризация; - аневризмы бронхиальных артерий; - тромбоз бронхиальных артерий; - ретроградное заполнение периферических ветвей легочной артерии через артериоартериальные анастомозы. Осложнения: - гематома в области пункции бедренной артерии; - сосудистые поражения спинного мозга с нарушением функции нижних конечностей и тазовых органов (редко).
ПЛЕВРОГРАФИЯ Плеврография – рентгеноконтрастный метод исследования с контрастированием плевральной полости. Показания: эмпиема плевральной полости для уточнения границ гнойной полости. Методика. 1) Проводится плевральная пункция с удалением плеврального содержимого. 2) В плевральную полость вводится 30-40 мл теплого рентгенконтрастного раствора (урографин, пропилиодон) под контролем рентген.телевидения. 3) Делаются рентгенограммы в разных проекциях, изменяя положение больного. 4) После окончания исследования контрастное вещество с остатками плеврального содержимого отсасывается.
ФИСТУЛОГРАФИЯ Фистулография – рентгенологический метод с контрастированием торакальных, торакобронхиальных свищей. Методика. 1) Перед процедурой проводят зондирование свищевого канала с целью определения направления свищевого хода. 2) Контрастное вещество вводят через катетер шприцом под контролем рентген.телевидения. Используются масляные и водорастворимые контрастные вещества. 3) Осуществляют рентгенографию в разных проекциях, меняя положение больного. 4) После окончания исследования препарат через катетер отсасывают, больному предлагается хорошо откашляться. Фистулография позволяет выявить анатомические особенности свища, установить его сообщения с плевральной полостью и бронхиальным деревом. В случае проникновения контрастного вещества в бронхиальное дерево получается ретроградная фистулобронхография.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1546)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |