Эталоны ответов к билету № 3
Квалификационный экзамен По специальности 31.02.01 «Лечебное дело» ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
Инструктаж: 1. Внимательно прочитайте задачу. 2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы. 3. Продемонстрируйте манипуляцию. 4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
Больной В., 44 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на приступы болей сжимающего характера, возникающие за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу. Продолжительность болей 3-5 мин. Боли возникают при ходьбе и подъеме на два этажа, в покое проходят. Беспокоят около 3 месяцев.. Объективно: температура 36,6 С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ритмичные, чистые, ЧСС 84 в мин., АД 120/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Продемонстрируйте технику пальпации верхушечного толчка.
Эталоны ответов к билету № 1
1. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, второй функциональный класс. Обоснование: 1) данные анамнеза: · боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую ключицу, · боли непродолжительные; · возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж); 2) объективные данные: · избыточная масса тела; 2. Биохимическое исследование крови: увеличение содержания холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, электрокардиография может быть снижение сегмента ST в момент приступа, велоэргометрия. 3. Инфаркт миокарда.
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Квалификационный экзамен По специальности 31.02.01 «Лечебное дело» ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
Инструктаж: 1. Внимательно прочитайте задачу. 2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы. 3. Продемонстрируйте манипуляцию. 4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
Фельдшера вызвали на дом к больному Б., 40 лет, который жалуется на сильные боли в области сердца давящего характера, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Приступ возник 2 ч. назад. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,8°С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Продемонстрируйте технику подсчета ЧСС.
Эталоны ответов к билету № 2
1. ИБС: инфаркт миокарда, острый период. Обоснование: 1) данные анамнеза: · боли в области сердца, давящего характера, жжение за грудиной, иррадирующие в левую руку, под левую лопатку; · продолжительность боли - 2 часа; · отсутствие эффекта от приема нитроглицерина; · связь заболевания с психоэмоциональным перенапряжением; 2) объективные данные: · беспокойство больного; · приглушение сердечных тонов; · тахикардия. 2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение глобулинов, фибриногена, ферментов КФК, ACT, ЛДГ), электрокардиография: изменения комплекса QRS, сегмента ST и зубца Т. 3. Кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность (левожелудочковая), нарушение сердечного ритма.
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Квалификационный экзамен По специальности 31.02.01 «Лечебное дело» ПМ 01 «Диагностическая деятельность»
Инструктаж: 1. Внимательно прочитайте задачу. 2. Подготовьтесь к ответу на поставленные вопросы. 3. Продемонстрируйте манипуляцию. 4. На подготовку дается 15 мин.
Задача
Больной А., 36 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на острые боли в животе, возникающие через 30 мин. после приема пищи, рвоту на высоте боли, приносящую облегчение. Иногда больной сам вызывает рвоту после еды для уменьшения боли. Аппетит сохранен, но из-за появления болей после еды, больной ограничивает прием пищи. Болен несколько лет, ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период, обострения провоцируются эмоциональными перегрузками. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, подкожно-жировая клетчатка развита недостаточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.
Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2. Назовите необходимые дополнительные методы исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4. Продемонстрируйте технику поверхностной пальпации живота.
Эталоны ответов к билету № 3
1. Язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Обоснование: 1) данные анамнеза: · интенсивные "ранние" боли в животе, связь с приемом пищи, изжога, отрыжка кислым, иногда тошнота и рвота, приносящие облегчение; · самостоятельное вызывание рвоты на высоте боли; · аппетит сохранен; · сезонность обострений; · связь обострений с психоэмоциональными перегрузками; · вредные привычки - курение; 2) объективные данные: · при осмотре: бледность кожи и слизистых, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки; · при пальпации: болезненность в эпигастральной области; 2. Общий анализ крови: может быть анемия, фракционное желудочное зондирование: кислотность нормальная или пониженная, анализ кала на скрытую кровь, рентгенологическое исследование желудка с применением контрастного вещества: симптом «ниши», эндоскопическое исследование желудка с прицельной биопсией. 3. Кровотечение, перфорация, пенетрация, пилоростеноз, малигнизация.
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2040)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |