Показания: наличие кашля с трудно отделяемой вязкой мокротой при остром бронхите, хроническом бронхите, бронхиальной астме. Мукорегуляторы нарушают синтез сиаломукопротеинов, а муколитики разрушают мукопротеины. В результате уменьшается вязкость мокроты.
Назначение муколитиков производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 55).
Таблица 55. Особенности назначения муколитиков
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Разжижают мокроту.
· Стимулируют образование сурфактанта (амброксол, бромгексин).
· Антиоксидантное и пневмопротекторное действие, профилактика развития привыкания к нитропрепаратам (ацетилцистеин).
| · Индивидуальная непереносимость.
· Кровохарканье.
· Язвенная болезнь.
· Беременность (бромгексин, амброксол).
| · Тошнота, рвота, понос.
· Повышение АСТ, АЛТ.
· Редко – ангионевротический отёк.
· Обострение язвенной болезни.
· Артериальная гипотония, тахикардия (ацетилцистеин).
|
Особенности дозирования и применения муколитиков представлены в табл. 56.
Таблица 56. Особенности дозирования и применения муколитиков
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности применения
|
Ацетилцистеин
| Шипучие таблетки 100, 200 и 600 мг, пакетики гранулята по 100 и 200 мг
| Rp. Acetylcysteini 0,2
D.t.d. N 10 in tab.
S. По 1 табл. 3 раза в день, растворяя таблетку в ½ стакана воды.
| См. описание группы
Может использоваться для профилактики развития привыкания к нитропрепаратам.
|
Бромгексин
| Таблетки и драже 4, 8 и 16 мг, сироп, эликсир.
| Rp. Bromhexini 0,008
D.t.d. N 25 in tab.
S. По 2 табл. 3 раза в день, запивая достаточным количеством воды.
| См. описание группы.
|
Амброксол
| Таблетки 30 мг, сироп 100 мл (6 мг в 1 мл)
| Rp. Ambroxoli 0,003
D.t.d. N 50 in tab.
S. По 1 табл. 3 раза в день, запивая достаточным количеством воды.
| См. описание группы
|
Противокашлевые препрараты
Кодеин
Является природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Обладает выраженным противокашлевым действием.
Показания: приступообразный непродуктивный кашель, болевой синдром.
Назначение кодеина осуществляется с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 57).
Таблица 17. Особенности назначения кодеина
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Обладает противокашлевым эффектом центрального действия.
· Обладает обезболивающим эффектом.
· Снижает перистальтику и устраняет спазм всех сфинктеров.
| · Индивидуальная непереносимость.
· Беременность.
· Бронхиальная астма.
· Пневмония.
· Артриальная гипотония, коллапс.
· Аритмии.
· Эпилепсия
· Нарушение функции печени и почек
| · Аллергические реакции.
· Привыкание.
· Лекарственная зависимость.
· Синдром отмены.
· Угнетение дыхания
· Артериальная гипотония.
· Тошнота, рвота, атония кишечника и мочевого пузыря.
· Брадикардия, аритмия.
|
Особенности дозирования и применения кодеина представлены в табл. 58.
Таблица 58. Особенности применения и дозирования кодеина
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности применения
|
Кодеин
| Порошок, таблетки 8 и 15 мг.
| Rp: Codeini 0,015
D.t.d: N 10 in tab.
S: По 1 таблетке 4 р. в день
| См. описание группы.
Требуется оформление специального рецептурного бланка.
|
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
М-холинолитики
Показания: спазм гладкой мускулатуры кишечника, желчевыводящих путей; почечная колика; бронхиальная обструкция при ХОБЛ, бронхиальной астме, остром обструктивном бронхите (используются редко).
Назначение М-холинолитиков производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 59).
Таблица 59. Особенности назначения М-холинолитиков
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Устраняет спазм гладкой мускулатуры при почечной, печёночной, кишечной коликах.
· Снижает секрецию желудочного сока и соляной кислоты.
· Расширяют преимущественно крупные и средние бронхи.
· Снижают секрецию бронхиальной слизи.
| · Повышенная чувствительность к атропину и его производным.
· Беременность (I триместр).
· Закрытоугольная глаукома.
| · Головная боль, тошнота, сухость во рту.
· Тахикардия, нарушения аккомодации, нарушение моторики кишечника.
· Аллергические реакции: зуд, крапивница, отек ротоглотки.
· Задержка мочи.
|
Особенности дозирования и применения препаратов М-холинолитиков представлены в табл. 60.
Таблица 60. Особенности дозирования и применения М-холинолитиков
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности применения
|
Платифиллин
| Таблетки 5 мг,
ампулы 1 мл 0,2 % р-ра
| Rp. Sol. Platyphyllini hydrotartrati 0,2 % - 1 ml.
D.t.d. N 10 in amp.
S. Подкожно при спазмах
| См. описание группы.
Для купирования почечной, желчной, кишечной колики.
|
Атропин
| Порошок; ампулы 1 мл 0,1% р-ра; 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл
| Rp: Sol. Atropini sulfati 0,1% - 1 ml
D.t.d: №10 in amp.
S: Подкожно по 1 мл
| См. описание платифиллина.
Применяют также при брадикардии, развившейся в результате повышения тонуса блуждающего нерва.
В глазной практике применяют для расширения зрачка с диагностической целью, а также для терапевтических целей при: иридоциклите, кератите, а также травмах глазах.
|
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения (в том числе в схеме эрадикационной терапии); профилактика обострений язвенной болезни (противорецидивная терапия); симптоматические язвы (включая синдром Золлингера-Эллисона); эрозивный эзофагит и рефлюксэзофагит; профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде; профилактика аспирации желудочного сока у больных, которым проводится операция под наркозом.
Назначение блокаторов Н2-рецепторов гистамина производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 61).
Таблица 61. Особенности назначения блокаторов Н2-рецепторов гистамина
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Угнетает выделение соляной кислоты.
· Снижает секрецию желудочного сока и количества пепсина.
· Улучшает микроциркуляцию в клетках слизистой гастродуоденальной зоны.
· Стимулирует продукцию слизи.
| · Повышенная чувствительность.
· Беременность.
· Почечная недостаточность.
| · Головная боль, головокружение, усталость.
· Синдром «рикошета» при резкой отмене препаратов.
· Редко: тромбоцитопения, лейкопения.
· Снижение либидо, редко: аменорея, импотенция.
|
Особенности дозирования и применения блокаторов Н2-рецепторов гистамина представлены в табл. 62.
Таблица 62. Особенности дозирования и применения блокаторов Н2-рецепторов гистамина
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности применения
|
Ранитидин
| Таблетки 150 и 300 мг,
ампулы по 2 мл р-ра для инъекций
| Rp. Ranitidini 0,15
D.t.d. D.t.d. N 30 in tab.
S. По 1 табл. 2 раза в день
| См. описание группы.
Чаще используются в случаях назначения пролонгированной противорецидивной терапии с постепенным снижением дозы (избегая резкого отмена препаратов).
|
Фамотидин
| Таблетки 20 и 40 мг
| Rp: Famotidini 0,04
D.t.d: №20 in tab.
S: По 1 табл. 2 раза в день
|
Ингибиторы фермента Н+-К+-АТФ-азы (протонного насоса)
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения (в том числе в схеме эрадикационной терапии); профилактика обострений язвенной болезни (противорецидивная терапия); симптоматические язвы (включая синдром Золлингера-Эллисона); эрозивный эзофагит и рефлюксэзофагит.
Назначение ингибиторов протонного насоса производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 63).
Таблица 63. Особенности назначения ингибиторов протонного насоса
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Подавляет секрецию соляной кислоты в желудке.
· Снижает секрецию желудочного сока и количества пепсина.
| · Повышенная чувствительность к препарату
· Беременность, кормление грудью
· Почечная недостаточность
| · Головная боль, головокружение, сонливость, расстройства сна, парестезии.
· Сухость во рту, диарея.
· Повышение активности АСТ, АЛТ.
· Редко: тромбоцитопения, лейкопения.
· Редко: бронхоспазм, артралгия, миалгия, лихорадка.
|
Особенности дозирования и применения ингибиторов протонного насоса представлены в табл. 64.
Таблица 64. Особенности дозирования и применения ингибиторов протонного насоса
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности применения
|
Омнпразол
| Таблетки и капсулы 10 и 20 мг
| Rp: Omeprazoli 0,02
D.t.d: №20 in caps.
S: По 1 капсуле 2 раза в день до еды.
| См. описание группы.
|
Гастропротекторы
Показания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения (в том числе в схеме эрадикационной терапии); обострение хронического гастрита с повышенной кислотностью; обострение хронического гастродуоденита; синдром раздражённого кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи.
Назначение ингибиторов протонного насоса производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 65).
Таблица 65. Особенности назначения гастропротекторов
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Образуют в кислой среде защитную плёнку на поверхности эрозий и язв.
· Подавляет секрецию пепсина и пепсиногена (висмута трикалия дицитрат).
· Угнетают развитие Helicobacter pylori (висмута трикалия дицитрат).
· Стимулируя образование простагландина Е2, увеличивает выработку защитной слизи (висмута трикалия дицитрат).
· Адсорбирует желчные кислоты, продукты жизнедеятельности микрофлоры, уменьшает местный воспалительный процесс (сукралфат).
| · Повышенная чувствительность к препаратам.
· Беременность, кормление грудью
· Почечная недостаточность
| · Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
· Окрашивание стула в чёрный цвет.
· Редко: тошнота, рвота, учащение стула, запор.
|
Особенности дозирования и применения гастропротекторов представлены в табл. 66.
Таблица 66. Особенности дозирования и применения гастропротекторов
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности применения
|
Висмута трикалия дицитрат
(висмута субцитрат)
| Таблетки 120 мг
| Rp: Bismuthi trikalii dicitratis
D.t.d: №112 in tab.
S: По 1 таблетке 4 р. в день за 30 мин до завтрака, обеда и ужина и перед сном
| См. описание группы.
|
Сукралфат
| Таблетки 500 и 1000 мг
| Rp: Sucralfati 1,0
D.t.d: №100 in tab.
S: По 1 таблетке 4 р. в день за 1 час до завтрака, обеда и ужина и перед сном
| См. описание группы.
Используется при симптоматических язвах (индуцированных приёмом НПВС, стероидов, стрессом), гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
|
Антацидные препараты
Показания: острый гастрит с повышением кислотности; обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки; эзофагит; гастродуоденит; пищевые токсикоинфекции; энтерит; грыжа пищеводного отверстия диафрагмы; боли или дискомфорт в животе после чрезмерного приёма пищи, алкоголя, кофе. Профилактический прием целесообразен для предупреждения развития эрозивно-язвенных поражений при пероральном приёме нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов.
Назначение антацидных препаратов производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 67).
Таблица 67. Особенности назначения антацидных препаратов
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Локально длительно нейтрализуют выделяющийся желудочный сок.
· Уменьшают содержание в желудочном соке соляной кислоты до оптимального предела.
| · Повышенная чувствительность к препаратам.
· Беременность (нельзя принимать дольше трёх дней подряд)
· Почечная недостаточность
· Болезнь Альцгеймера для препаратов, содержащих ионы алюминия
| · Тошнота, рвота, запор, изменения вкуса
· Редко – сонливость
· При продолжительном приеме возможна остеомаляция у больных, употребляющих пищу, бедную фосфором.
|
Особенности дозирования и применения антацидных препаратов представлены в табл. 68.
Таблица 68. Особенности дозирования и применения антацидов
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности применения
|
Алюминия гидроксид + магния гидроксид (альмагель)
| Флаконы по 170 и 200 мл
| Rp: Aluminii hydroxidi + Magnesii hydroxydi
D.t.d: №1 in flac.
S: По 2 чайные ложки за 30 мин до завтрака, обеда и ужина и перед сном в течение не более 14 дней
| См. описание группы.
|