Слабительный эффект полиэтиленгликоля проявляется через 24 – 48 часов после приёма.
Назначение макрогола производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 78).
Таблица 78. Особенности назначения макрогола
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Увеличивает содержание жидкости в химусе, увеличивает массу химуса.
· Стимулирует механорецепторы, улучшает кишечную перистальтику.
· Предупреждает потерю электролитов с фекалиями.
· Восстанавливает рефлекс и оптимизирует акт дефекации (за счет нормализации объема и консистенции химуса).
| · Повышенная чувствительность к препарату.
· Кишечная непроходимость
· Язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника (в т.ч. язвенный колит, болезнь Крона).
· Боли в животе неясной этиологии.
| · Боли в животе, метеоризм.
· Понос.
· Редко: аллергическая сыпь, крапивница, отёки.
|
Особенности дозирования и применения слабительных представлены в табл. 79.
Таблица 79. Особенности дозирования и применения слабительных препаратов
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности
применения
|
Лактулоза
| Флаконы 200, 250, 500 и 1000 мл, содержащие сироп лактулозы
| Rp: Sol. Lactulosae 500 ml
D.t.d: № 30 in flac.
S: По 15 мл 1 раз в день утром во время еды.
| См. описание группы.
Используется при печёночной энцефалопатии, салмонеллёзе.
|
Бисакодил
| Драже 5 мг, свечи ректальные 10 мг
| Rp.: Dragee Bisacodyli 0,005
D. t. d. N. 30
S. По 1-3 драже однократно перед сном.
| См. описание группы.
|
Макрогол
| Порошок в пакетиках по 10000 или 74000 мг
| Rp: Pulv. Macrogoli 10,0
D.t.d: № 20.
S. Содержимое пакетика растворить в стакане воды. Принимать однократно утрпом.
|
Противодиарейные средства
К противодиарейным препаратам можно отнести:
1) адсорбенты;
2) вяжущие и обволакивающие средства (препараты висмута, гидроокись алюминия + гидроокись магния);
3) препараты, влияющие на моторику кишечника (дифеноксилат, лоперамид).
Показания: острая и хроническая диарея инфекционной и неинфекционной природы.
Адсорбенты
В эту группу включены препараты, обладающие способностью адсорбировать токсины и газы из просвета толстого кишечника.
Назначение адсорбентов производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 80).
Таблица 80. Особенности назначения адсорбентов
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Стабилизирует слизистый барьер, увеличивает количество слизи, улучшает ее гастропротекторные свойства в отношении отрицательного действия соляной кислоты, желчных солей, (смектит диоктаэдрический).
· Обладают селективными сорбционными свойствами, адсорбируют находящиеся в просвете ЖКТ токсины, газы, бактерии, вирусы.
· Способствуют сгущению жидкого содержимого кишечника, уменьшают число опорожнений кишечника.
· Уменьшают спастические сокращения мускулатуры кишечника.
· Не всасываются, выводится в неизменном виде.
| · Повышенная чувствительность к препаратам.
· Кишечная непроходимость.
· Хроническая диарея, диарея паразитарного генеза, в т.ч. амёбная дизентерия (аттапулгит).
| · Запоры.
· Редко: аллергические реакции.
|
Особенности дозирования и применения адсорбентов представлены в табл. 81.
Таблица 81. Особенности дозирования и применения адсорбентов
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности
применения
|
Смектит диоктаэдрический
| Пакетики, содержащие 3000 мг вещества
| Rp: Smectiti dioctaedrici 3,0
D.t.d: № 30.
S: Содержимое пакетика растворить в ½ стакана воды и принимать 3 раза в день в течение 5 – 7 дней.
| См. описание группы.
Используется также для устранения изжоги, вздутия в животе при гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
|
Аттапулгит
| Таблетки 630 мг
| Rp: Attapulgiti 0,63
D.t.d: № 20 in tab.
S: Начальная доза 4 табл., затем по 2 табл. после каждого опорожнения кишечника; максимальная суточная доза 14 табл.
| См. описание группы.
Используется для лечения острой диареи, преимущественно инфекционной (в составе комбинированной терапии).
|
Лоперамид
Назначение лоперамида производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 82).
Таблица 82. Особенности назначения лопераида
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Усиливает сегментирующие сокращения в тонкой кишке и нормализует моторику толстого кишечника.
· Угнетает пропульсивную перистальтику.
· Повышает тонус кишечных сфинктеров.
· Снижает секрецию жидкости и электролитов и стимулирует всасывание жидкости.
| · Повышенная чувствительность к препаратам.
· Кишечная непроходимость.
· Неспецифический язвенный колит, дизентерия.
· Псевдомембранозный колит.
· Беременность, кормление грудью.
| · Запор.
· Головная боль, головокружение, сонливость, бессонница.
· Боли в эпигастрии, сухость во рту, тошнота, рвота.
· Редко: аллергические реакции.
|
Особенности дозирования и применения лоперамида представлены в табл. 83.
Таблица 83. Особенности дозирования и применения лоперамида
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности
применения
|
Лоперамид
| Таблетки и капсулы 2 мг, таблетки для рассасывания 1 мг, сироп.
| Rp: Loperamidi 0,002
D.t.d: № 20 in tab.
S:В начале лечения по 2 табл, после каждого неоформенного стула по 1 табл. (но не более 8 табл. в день).
| См. описание группы.
|
Прокинетики
Показания: диспептические нарушения на фоне замедленного опорожнения желудка, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ощущение переполнения в эпигастрии, вздутия живота, боль в верхней части живота, отрыжка, изжога с забросом или без заброса содержимого желудка в полость рта); тошнота и рвота различного генеза; метеоризм.
Назначение прокинетиков производится с учётом положительных свойств, противопоказаний и возможных побочных эффектов (табл. 84).
Таблица 84. Особенности назначения прокинетиков
Положительные свойства
| Противопоказания
| Побочные эффекты
|
· Оказывает противорвотное действие.
· Устраняет тошноту и икоту.
· Оказывает регулирующее и нормализующее влияние на двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
| · Повышенная чувствительность к препаратам.
· Кишечная непроходимость.
· Желудочно-кишечные кровотечения.
· Беременность, кормление грудью.
| · Понос.
· Головная боль, головокружение.
· Спазм гладкой мускулатуры желудка.
· Редко: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).
|
Особенности дозирования и применения прокинетиков представлены в табл. 85.
Таблица 85. Особенности дозирования и применения прокинетиков
Название
препарата
| Форма выпуска, дозировка
| Образец оформления рецепта
| Особенности
применения
|
Домперидон
| Таблетки 10 мг, покрытые оболочкой, суспензия во флаконах, свечи.
| Rp: Domperidoni 0,001
D.t.d: № 50 in tab.
S:По 1 – 2 табл. 3 – 5 раза в день перед едой.
| См. описание группы.
|