Препараты, используемые при системных инфекциях
Бронхит, ангина, тонзиллит, отит - СА короткого действия или комбинированные с триметопримом. 2. пневмонии – СА комбинорованные с триметопримом Инфекции желчевыводящих путей сульфален, сульфапиридазин, сульфадиметоксин Инфекции мочевыводящих путей уросульфан, а также препараты длительного и сверхдлительного действия Хламидиальной инфекции сульфапиридазин, сульфамонометоксин, комбинированные с триметопримом
Препараты, используемые при инфекциях ЖКТ Колиэнтерит, колит сульгин, фталазол, фтазин 2. неспецифический язвенный колит, болезнь Крона салазопиридазин, салазопирин. препараты, комбинированные с 5-аминосалициловой кислотой, которая действует противовосплительно болезнь неясной этиологии, характеризующаяся ограниченным воспалением какого-либо участка пищеварительного тракта с изъязвлением слизистой оболочки и сужением просвета кишки вплоть до полной обтурации.) Препараты для местного применения 1. глазная практика сульфацил натрий 2. при ожоговых инфекциях сульфадиазин серебра
Комбинированные препараты 1. Комбинации триметоприм+сульфаметоксазол Вызывает угнетение двух последовательных этапов образования тетрагидрофолиевой кислоты, что приводит к значительному повышению активности обоих препаратов. Препараты близки по времени полувыведения. Комбинацию можно вводить внутривенно. Триметоприм более липоидотропен (поэтому оптимальное соотношениие 1:5).
Продукты Следует исключить из диеты продукты с высоким содержанием ПАБК (морковь,томаты, бобовые, цветная капуста, шпинат). Вторичная резистентность Развивается быстро, перекрестная (т.е. и к др. группам СА). ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ 1. нефротоксичность. Препараты короткой и средней продолжительности действия подвергаются процессу ацетилирования в слизистой оболочке желудка, печени и почках (кроме уросульфана ). При этом образуются метаболиты, которые в кислой среде кристаллизуются и выпадают в осадок, раздражая слизистую оболочку кишечника и повреждая эпителий канальцев почек. СА длительного и сверхдлительного действия подвергаются процессу глюкуронидации в печени. Эти метаболиты в кислой среде в осадок не выпадают.
Метгемоглобинемия У новорожденных и детей первого года жизни (т.к. у них особыйфетальный гемоглобин).
Гипербилирубинемия При использовании СА длительного и сверхдлительного действия. Чаще у детей младшего возраста, больных с заболеваниями печени. При этом - опасность развития билирубиновой энцефалопатии (судороги, паралич, летальный исход). Синдром красной волчанки» У людей с генетически обусловленным дефицитом ацетилтрансферазы Коллагеноз, характеризующийся поражением суставов, кожи, серозных оболочек, внутренних органов, ЦНС. В патогенезе - образование аутоантител. Клинические проявления: рвота, сыпь, лихорадка, выпот в плевральную полость При использовании СА, подвергающихся ацетилированию.
5. аллергические реакции. Крапивница, зуд, фотосенсибилизация кожи. 6. симптомы недотаточности фолиевой кислоты Нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. Нарушение функций ЖКТ. Тератогенность Особенно при использовании препаратов с триметопримом. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ПРЕПАРАТАМИ ДРУГИХ ГРУПП. Производные ПАБК Конкурентное действие противомикробным свойствам СА, так как при гидролизе образуют ПАБК. Препараты, которые вытесняются сульфаниламидами Из связи с белками крови Непрямые антикоагулянты - опасность кровоточивости. Метотроексат -опасность агранулоцитоза. Синтетические антидиабетические -опасность возникновения гипогликемической комы.
Длительность действия сульфаниламидов зависит от возникновения лабильных обратимых связей с альбумином. Степень связывания у различных препаратов неодинакова. Соединяясь с белками, СА могут вытеснять из белкового комплекса другие лекарства и эндогенные вещества, в частности билирубин, что представляет большую опасность для новорожденных и детей первых месяцев жизни. (метгемоглобинемия и гипербилирубинемия). Не рекомендуют СА особенно длительного действия, беременным незадолго до родов и новорожденным.
СА могут быть вытеснены из комплексов с белками салицилатами и другими жаропонижающими и противовоспалительными средствами.
Из крови сульфаниламиды достаточно хорошо проникают в различные ткани и жидкости организма. Наибольшей проникающей способностью обладает сульфапиридазин. СА длительного действия могут накапливаться в больших количествах в тканях, плохо снабжаемых кровью, в очагах некроза, асцитической жидкости и т.д. Сульфадиметоксин в значительных количествах накапливается в желчи. Все сульфаниламиды хорошо проникают через плаценту.
Метаболизируются Ацетилируются СА в печени. При этом теряется их активность и нарастает токсичность. У некоторых СА резко снижается растворимость в нейтральной и особенно в кислой среде, что может способствовать выпадению их в осадок в мочевых путях (кристаллурия).
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (459)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |