Этапы
| Обоснование
| |
I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Предупредить, что исследование проводится натощак; легкий ужин накануне не позднее 18 часов. Запретить принимать пищу, лекарственные препараты, пить, курить перед исследованием. Пояснить, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через рот. Получить согласие на проведение процедуры.
| Психологическая подготовка пациента к процедуре. Мотивация пациента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
| |
2. Подготовить оснащение. Исключить шум, суету, присутствие других людей.
| Необходимое условие для эффективного проведения процедуры.
| |
Этапы
| Обоснование
|
II. Выполнение процедуры:
3. Помочь пациенту занять необходимое для проведения процедуры положение: сидя на стуле, прислонившись к спинке и слегка наклонив голову вперед.
| Обеспечение свободного прохождения зонда.
|
4. Положить полотенце на грудь и шею пациента. Поставить рядом с пациентом почкообразный лоток.
| Защита одежды от промокания и загрязнения.
|
5. Вымыть руки. Надеть перчатки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
6. Определить глубину, на которую должен быть введен зонд (можно измерить расстояние от резцов до пупка + ширина ладони, либо из роста пациента отнять 100 см), и поставить метку.
Пакет с зондом лучше положить в холодильник за 1,5 часа до исследования с целью снижения рвотного рефлекса при введении.
| Необходимое условие для введения зонда в желудок.
|
7. Взять зонд правой рукой на расстоянии 10-15 см от слепого конца, а левой рукой поддерживать его свободный конец.
|
|
8. Встать справа от пациента. Предложить ему открыть рот. Положить слепой конец зонда на корень языка. Предложить пациенту сделать глотательное движение, одновременно с этим продвинуть зонд в пищевод.
| Перистальтические движения, возникающие в связи с актом глотания, способствуют продвижению зонда.
|
9. Попросить пациента обхватить зонд губами и делать глотательные движения по команде сестры. Слюну вытирать салфеткой.
Примечание: если пациент закашлялся, появился цианоз, немедленно извлечь зонд, дать пациенту время восстановить дыхание и продолжить введение.
| Во время глотания надгортанник закрывает вход в трахею, одновременно открывая вход в пищевод. При каждом глотательном движении зонд будет продвигаться в желудок до нужной метки. Беспорядочные глотательные движения, возникающие вследствие позывов на рвоту, приводят к регургитации зонда.
|
10. Продолжать введение зонда до нужной отметки.
| Обеспечение попадания зонда в желудок.
|
11. Присоединить к зонду шприц.
| Обеспечение извлечения содержимого желудка.
|
ВНИМАНИЕ! ПОСЛЕДУЮЩИЙ ХОД ПРОЦЕДУРЫ ПРОВОДИТСЯ РАЗЛИЧНЫМИ МЕТОДАМИ
|
А. Метод Лепорского:
а) в течение 5 мин извлекать содержимое желудка (1-я порция);
б) ввести через зонд 200 мл подогретого до 38°Сэнтерального раздражителя (капустный отвар);
в) извлечь через 10 мин 20 мл желудочного содержимого (2-я порция);
г) извлечь через 15 мин весь остаток пробного завтрака (3-я порция);
д) извлекать в течение 1 ч желудочное содержимое (4-я, 5-я, 6-я, 7-я порции), меняя емкости каждые 15 мин.
| Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощако-вой,стимулированной.
|
Б. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова:
а) извлечь желудочное содержимое натощак (1-я порция);
б) извлекать в течение 1 ч содержимое желудка, меняя емкости для сока каждые 15 мин (2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции);
в) ввести через зонд энтеральный раздражитель, подогретый до 38°С;
г) дальнейшее извлечение желудочного содержимого проводить по методу Лепорского (см. А. пп. в, г, д.).
| Возможность получения различных фракций желудочного сока: тощако-вой, базальной, стимулированной.
|
В. При исследовании с помощью парентерального раздражителя:
а) определить массу тела пациента, измерить АД, выяснить, не было ли ранее аллергических реакций;
б) набрать в шприц нужную дозу препарата и ввести его п/к после извлечение 5-й порции (см. Метод Веретенова, Новикова, Мясоедова);
в) извлекать в течение часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока через каждые 15 мин (6-я, 7-я, 8-я, 9-я порции).
| Обеспечивается более достоверные результаты определения секреции желудка, парентеральный раздражитель желудочный секреции вводится из расчета: гистамин- 0,01 мг на 10 кг массы тела; пентагастрин- 0,6 мкг на 1 кг массы тела пациента. Гистамин и пентагастрин вызывают падение АД, а в некоторых случаях аллергические реакции.
|
По окончании процедуры отсоединить шприц и извлечь зонд из желудка, обернув его салфеткой
| Защита одежды от загрязнения.
| |
III. Завершение процедуры:
12. Погрузить инструментарий в емкость с дезинфектантом.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
13. Снять перчатки. Помочь пациенту умыться и занять удобное положение.
| Обеспечение физиологического и психологического комфорта.
| |
14. Вымыть руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
| |
15. Оформить направление в лабораторию на промаркированные пробирки с желудочным соком. Указать ФИО, отделение, цель забора, дату. Отправить в лабораторию.
| Обеспечение условий для проведения исследования.
| |
16. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
| |
17. Подклеить полученные результаты исследования в документацию.
| Обеспечение преемственности сестринского ухода.
| |
| | | | | |