Этапы
| Обозначения
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход проведения процедуры.
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
2. Подготовить необходимое оснащение.
| Обеспечение четкости выполнения процедуры.
|
3. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
4. Достать термометр из футляра, встряхнуть его и добиться, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 35 С0.
| Обеспечение достоверности результата измерения.
|
5. Осмотреть паховую (подмышечную) область.
| Исключение повреждений кожи.
|
Выполнение процедуры
|
1. Протереть насухо салфеткой область, используемую для термометрии.
| Влага охлаждает ртуть.
|
Окончание таблицы 30
|
|
2. Поместить ртутный резервуар термометра в паховую (подмышечную) область так, чтобы он полностью охватывался кожной складкой и не соприкасался с бельем.
| Обеспечение условий для получения достоверного результата.
|
3. Фиксировать ногу ребенка (нога несколько согнута в тазобедренном суставе) или руку (плечо прижать к грудной клетке).
| Смещение термометра искажает результат измерения.
|
4. Засечь время и через 10 минут извлечь термометр и определить его показания.
| Оценка полученных данных..
|
Завершение процедуры
|
1. Сообщить маме (ребенку) результат термометрии.
| Обеспечение права на информацию, участие в процедуре.
|
1.Зафиксировать температуру в температурный лист.
Примечание:
P каждая клеточка температурного листа соответствует 0,2гр.С;
P точку, фиксирующую температуру, необходимо ставить в центре, а не по краям клеточки.
| Документирование результатов термометрии.
|
1. 2.Термометр встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
| Подготовка термометра к последующему измерению.
|
3.Полностью погрузить термометр в лоток с дезраствором (длительность дезинфекции зависит от используемого дезраствора).
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
2. 4. После дезинфекции промыть термометр под проточной водой и вытереть насухо салфеткой. После дезинфекции поместить термометр в футляр.
| Подготовка к последующему использованию.
|
Применение пузыря со льдом
Цель: сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей; снижение чувствительности первых рецепторов, снижение температуры.
Показания: кровотечения, ушибы, высокая лихорадка, укусы насекомых.
Оснащение:
ü пузырь для льда;
ü емкость с кусочками льда;
ü ёмкость с водой 14-16гр.С;
ü пеленки;
ü часы, мыло, полотенце, емкость с дезинфицирующим раствором;
ü ёмкость для грязного белья;
Таблица 31
Техника применения пузыря со льдом
Этапы
| Основания
|
|
|
Подготовка к процедуре
|
1. Объяснить маме (ребенку) цель и ход процедуры, получить согласие.
| Обеспечение осознанного участия пациента в процедуре и права на информацию.
|
2. Вымыть и осушить руки.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
3. Подготовить.
| Обеспечение четкости
|
1. необходимое оснащение
| выполнения процедуры.
|
Выполнение процедуры
|
1. Заполнить пузырь на 1/2 объема мягкими кусочками льда и налить 200 мл. холодной воды.
| Достижение равномерного заполнения пузыря. Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12С0.
|
2. Вытеснить воздух из пузыря, положив его на горизонтальную поверхность.
| Обеспечение свободного пространства для воды, образующиеся во время таяние льда.
|
3. Плотно закрыть пузырь крышкой, вытереть насухо и перевернуть крышкой вниз.
| Обеспечение и проверка герметичности.
|
4. Обернуть пузырь сухой пеленкой.
| Профилактика местного переохлаждения.
|
5. Приложить пузырь со льдом к голове ребенка 2-3 см. (высота ребра ладони). На других участках можно применять непосредственно на кожу.
| Профилактика местного переохлаждения.
|
6. Зафиксировать время. Продолжительность процедуры от 5 до 30 минут. При необходимости повторить через 10-15 минут.
| Профилактика переохлаждения длительного местного спазма сосудов.
|
7. По мере таяния льда в пузыре воду сливать и добавлять новые кусочки льда.
| Обеспечение местного действия холода.
|
Завершение процедуры
|
1. Снять пузырь со льдом и измерить температуру тела ребенку.
| Определение эффективности проведения процедуры.
|
2. Пеленку положить в мешок для грязного белья.
| Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Окончание таблицы 31
|
|
3. Придать пациенту удобное положение, спросить о его самочувствии.
| Профилактика осложнений.
|
4. Надеть перчатки обработать пузырь ветошью, смоченной в дез. растворе, дважды с интервалом 15 минут. Промыть проточной водой.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
5. Ветошь погрузить в емкость с дез. раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
6. Снять перчатки и погрузить в емкость с дез. раствором.
| Обеспечение инфекционной безопасности
|
7.Вымыть руки с мылом и осушить их индивидуальным полотенцем.
| Соблюдение личной гигиены медицинской сестры.
|